зав. лабораторией иммунологии, член-кор. АМН Украины, д-р мед. наук, профессор К.Ф.Чернушенко

Рукопись закончена 17 ноября 1999 г.

---

 

РЕФЕРАТ

Отчет о НИР, 81 с., 1 рис., 25 табл., 4 приложения, 65 источников.

Объект исследования - больные хроническим бронхитом (ХБ).

Цель работы - разработать эффективные индивидуализированные схемы иммунотерапии больных ХБ в зависимости от характера и степени нарушений местного и системного иммунитета.

Методы исследования: общеклинические, функциональные, бронхоскопические, иммунологические, статистические.

Иммунологическая недостаточность наблюдалась у 84,3 % больных ХБ, в т.ч.

• угнетение Т-системы иммунитета у 52,2 %;
• угнетение В-системы у 27,8 %;
• дисфункция фагоцитов у 48,7 % пациентов

Изолированная недостаточность одного звена системного иммунитета встречалась в 42,3 % случаях, а у остальных обследуемых иммунологические нарушения нарушения были комбинированными. Истощение клеточных факторов местной защиты при ХБ обнаружено у 87 % пациентов. В 63,4 % случаев эти нарушения сочетались с угнетением и системного иммунитета.

Показано, что 65,2 % больных ХБ нуждаются в иммунокоррекции, но разнообразие выявленных иммунологических изменений и наличие комбинированной недостаточности иммунитета не позволяет использовать единую схему иммунотерапии больных ХБ, а требуют индивидуального подхода к иммукоррекции в каждом конкретном случае. Подходы к индивидуализированной иммунокорекции состоят в осуществлении поэтапного исследования, а именно:

1) выявление нарушений имммунологической реактивности, их характера и степени путем проведении комплексного иммунологического обследования с определением показателей местного и системного иммунитета;

2) решение вопроса о целесообразности проведения иммунокоррекции выявленных нарушений;

3) выбор имуномодуляторов направленного действия;

4) определение чувствительности ИКК к избранным имуномодуляторам в тестах in vitro и подбор их эффективной дозы;

5) определение путей введения препаратов в зависимости от варианта выявленных нарушений иммунного статуса и влияния этих иммуномодуляторов на ИКК in vitro.

У больных ХБ установлено 7 вариантов иммунологической недостаточности, разработаны подходы к индивидуализированной иммунокорекции, определены показания и противопоказания к ее проведению. При выполнении работы впервые в комплексной терапии больных ХБ с нарушениями местного и системного иммунитета были использваны ингаляции лаферона в комбинации с другими иммуномодуляторами.Иммунокоррекция по предложенным индивидуализированным схемам способствовала повышению эффективности лечения больных ХБ. Это проявлялось сокращением сроков установления клинической ремиссии, удлинением ее сроков, уменьшением числа обострений заболевания и сопровождалось восстановлением исходно сниженных иммунологических показателей.

Степень внедрения - издано 2 информационных письма, опубликована 31 статья.

Область применения - пульмонология

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, МЕСТНЫЙ И СИСТЕМНЫЙ ИММУНИТЕТ, ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

Условия получения отчета: по соглашению

03680, г. Киев -110, спуск Протасов Яр,7; НИФП

E-mail: immunol@ifp.kiev.ua