Информационный бюллетень
ко Всемирному дню борьбы с туберкулёзом
в 2004 году

В 2004 г. День Туберкулеза в нашей стране проводится под девизом "Ценим каждое дыхание - остановить туберкулез сейчас". Всемирный День Туберкулёза (ВДТБ) в этом году рассматривается как шаг к мобилизации всей общественности, в том числе правительств и политических деятелей, для интенсификации усилий, направленных на ликвидацию туберкулеза (ТБ). В марте в Дели проводится форум партнеров по ликвидации туберкулеза в мире, на котором предполагается отразить все вопросы по вовлечению общественности в компанию по борьбе с туберкулезом.

Особое внимание обращается на такие факты:
- одна треть населения в мире инфицирована МБТ,
- каждый год 8 млн. людей заболевают туберкулезом и 2 млн. больных умирают от него,
- смертность от туберкулеза среди женщин превышает уровень материнской смертности,
- туберкулез излечим,
- существует глобальное движение всех стран,о чтобы остановить туберкулез.

В этот День следует использовать все имеющиеся возможности для проведения популярных просветительных программ, принятия руководящими работниками соответствующих организационных мер и мобилизации общественности для улучшения ранней диагностики туберкулеза у людей.

Основные цели массовой просветительной противотуберкулёзной Компании в 2004 году следующие:
а) дать сведения широким массам населения в отношении характерной симптоматики и методах лечения ТБ;
б) стимулировать людей, имеющих симптомы заболевания, подозрительные на ТБ, пройти обследование в тех лечебных учреждениях, где применяется стратегия DOTS;
в) убедить больных ТБ соблюдать все рекомендации в процессе их лечения по методике DOTS.

Туберкулез по важности инфекции продолжает занимать второе место в мире после малярии и этой проблеме Всемирная организация здравоохранения посвящает ежегодные доклады. Во многих странах отмечается тенденция к росту распространения туберкулеза. Основной причиной этого следует признать социально-экономические потрясения,, сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безработицей, военными конфликтами. Немаловажное значение имеет поток беженцев из так называемых "горячих точек", из бывших республик Закавказья и Средней Азии, где туберкулез был весьма распространен. Социальные и экономические потрясения наслоились на весьма благоприятную для развития туберкулеза почву - сохранение большого резервуара туберкулезной инфекции.

В Украине эпидемиологическая ситуация находится под контролем и сдвиги ее в положительную сторону уже намечаются. Так:
- в 2003 г. заболеваемость туберкулезом всеми формами хотя и составила 77,5, что выше чем в 2002 году (75,6 на 100000 населения), но характерно, что темп прироста заболеваемости в этом году уменьшился в сравнении с 2002 годом почти в 5 раз ;
- повысилась эффективность лечения: в 2003 г. процент закрытия каверн составил 76,5 (74,3 в 2002 г.), а процент абациллирования - 89,0 (86,7 в 2002 г.).

В 2003 г. смертность от туберкулёза (предварительные данные) увеличилась до 21,8 на 100 тыс. населения с 20,4 на 100 тыс. населения в 2002 г.).

Начиная с 2000 г., из государственного бюджета осуществляется ежегодная централизованная закупка противотуберкулёзных препаратов первого ряда, что позволило обеспечить учреждения необходимыми лекарствами для лечения больных туберкулезом. Это значительно способствовало улучшению их качественного лечения. Также проводится централизованная закупка вакцины БЦЖ, туберкулина и современного лечебно-диагностического оборудования. Из местных бюджетов, ресурсов обязательного государственного социального медицинского страхования и добровольного медицинского страхования, ресурсов накопительных фондов территориальных обществ и благотворительных фондов, благотворительных взносов и пожертвований, а также пожертвований юридических и физических лиц, которые получены за оказание платных медицинских услуг, и других источников, не противоречащих законодательству, финансируются региональные противотуберкулезные программы и противотуберкулезные мероприятия, которые не профинансированы или недостаточно профинансированы из государственного бюджета.

В мае 2003 года были проведены Парламентские слушания по вопросам реализации мероприятий по борьбе с туберкулезом в Украине, что указывает на усиливающееся внимание правительства к проблеме туберкулеза в нашей стране. На 3 съезде фтизиатров и пульмонологов Украины особое внимание было уделено организационным мероприятиям борьбы с туберкулезом и внедрению новых методов ранней диагностики и лечения больных туберкулезом. Важным является принятие новой классификации туберкулеза, адаптированной к современным требованиям ВОЗ.

В Украине основными задачами контроля за туберкулезом являются:
- излечение 90 %-95 % больных с впервые выявленным туберкулезом ;
- добиться абациллирования не менее 70 % бактериовыделителей среди всех впервые зарегистрированных больных туберкулезом;
- создание централизованного мониторинга учета проведения противоэпидемических мероприятий.

С 1991 года члены Всемирной ассамблеи ВОЗ приняли глобальные контрольные показатели по туберкулёзу до 2005 г.: выявление 70 % новых случаев заболевания туберкулёзом среди населения и обеспечить успешное излечение 85 % больных. Успешное выполнение этого задания возможно при условии финансирования, политической поддержки на высоком уровне, стратегического планирования. Однако уже сейчас ВОЗ считает, что на данном этапе уровень выявления больных туберкулезом составляет не более 37 %, а излечение - у 83 %.

Стратегическими принципами борьбы с туберкулёзом в современных условиях следует считать реорганизацию и реструктуризацию инфраструктуры противотуберкулезной службы при сохранении за ней ежегодных объемов финансирования из бюджетов всех уровней, внедрение современных технологий контроля за туберкулёзом, активизацию первичного медико-санитарного звена в выполнении противотуберкулезных мероприятий.

Академик АМН Украины Ю.И. ФЕЩЕНКО,
проф. В.М. МЕЛЬНИК,
 д-р мед. наук В.А. ЮХИМЕЦ,
канд. мед. наук В.Г. МАТУСЕВИЧ,
канд. биол. наук Н.А. ЛАПТЕВА,
О.Р. СМЕТАНИНА