Украинский пульмонологический журнал.- 1999.- № 1. Рефераты статей.

Оглавление номера

Класифікація, діагностика і лікування пневмоній
Ю.І.Фещенко
В статті наведені сучасні уявлення щодо класифікації, діагностики і лікування пневмоній відповідно до міжнародного консенсусу. Представлена характеристика позагоспітальної, нозокоміальної, аспіраційної пневмонії, а також пневмонії у осіб із важкими дефектами імунодефіциту і викладені основні патогенетичні фактори, особливості діагностики та характеру клінічного перебігу процесу. З урахуванням виду і категорії пневмонії та сучасної структури збудників пневмонії наведені схеми та особливості терапії хворих пневмоніями.
Фещенко Ю.І. Класифікація, діагностика і лікування пневмоній // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - С. 6 - 10. 

Холинэргическая регуляция бронхиальной проходимости у здоровых и больных хроническим обструктивным бронхитом пожилых людей
А.В. Писарук, Н.Д. Чеботарев
Обследованы практически здоровые люди (25-35 лет - 10 человек и 60-74 года - 32 человека ) и больные хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) молодого (25-35 лет - 15 человек) и пожилого (60-74 года - 65 человек ) возраста. Для оценки бронхиальной проходимости был использован анализ кривой поток-объем форсированного выдоха. Для изучения холинэргической регуляции применяли пробы с подкожным введением атропина в дозах 0,1 и 1 мл 0,1% раствора.
Проведенные исследования показали, что у здоровых пожилых людей имеет место скрытый бронхоспазм, обусловленный усилением холинэргических влияний на бронхи. У больных ХОБ пожилого возраста бронхоспазм парасимпатического генеза играет существенную роль в бронхиальной обструкции. Чувствительность бронхов к холинолитикам у пожилых больных ХОБ людей повышена, а диапазон реакции бронхов на холинолитики снижен.
Писарук А.В., Чеботарев Н.Д. Холинэргическая регуляция бронхиальной проходимости у здоровых и больных хроническим обструктивным бронхитом пожилых людей // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 11 - 13.

Коррекция режима легочной вентиляции в лечении больных с хронической дыхательной недостаточностью
В.К.Гаврисюк, А.И.Ячник, Т.В.Яхница, Д.Я.Багрий, Ж.Е.Тутенко
В статье рассмотрены механизмы произвольного и автоматического управления вентиляцией легких в норме и у больных с хронической дыхательной недостаточностью. Описаны методы коррекции режима дыхания у больных с бронхообструктивным синдромом и с гиперкапнией крови.
Коррекция режима легочной вентиляции в лечении больных с хронической дыхательной недостаточностью / В.К.Гаврисюк, А.И.Ячник, Т.В.Яхница и др.  // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 13 - 17.

Нові організаційно-методичні підходи до лікування хворих на бронхіальну астму та хронічний обструктивний бронхіт
Т.О.Перцева, Л.А.Ботвінікова, Л.І.Конопкіна, К.Є.Богацька, О.Б.Павленко, Т.С.Онищенко
В роботі висвітлені принципи організації “Астма-школи” при Дніпропетровській медичній академії. Головна мета створення школи — навчити хворих на бронхіальну астму та хронічний обструктивний бронхіт контролювати свою хворобу, дати рекомендації щодо застосування лікарських препаратів та раціонально призначити медикаментозні й немедикаментозні методи лікування. Виконана робота дала можливість досягти клінічної стабільності й значно покращити якість життя хворих.
Нові організаційно-методичні підходи до лікування хворих на бронхіальну астму та хронічний обструктивний бронхіт / Т.О.Перцева, Л.А.Ботвінікова, Л.І.Конопкіна, К.Є.Богацька та інши // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 17 - 19.

Аналіз ефективності лікування інгакортом хворих на бронхіальну астму в амбулаторних умовах
Р.П.Барало
У 41 хворого на бронхіальну астму оцінювали динаміку клінічних симптомів, показників спірограми і плетизмограми протягом 6 тижнів лікування інгакортом. Виявили лінійну залежність між позитивною динамікою клінічних симптомів та достовірним приростом FEV1 через 3 та 6 тижнів спостереження. Збільшення показника RV/TLC та занижені значення показників GAW і sGAW розцінено нами як доказ підвищеного тонусу бронхів, що опосередковано вказує на необхідність подальшого лікування і спостереження за хворими.
Барало Р.П. Аналіз ефективності лікування інгакортом хворих на бронхіальну астму в амбулаторних умовах // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. -  № 1. - C. 19 - 21.
.

Особенности обмена альфа-1-ингибиторов протеиназ у пациентов из семейного регистра, отягощенных по бронхиальной астме
М.М.Кужко
У 136 пациентов из семейного регистра изучались особенности обмена альфа-1-ингибиторов протеиназ. В результате проведенного исследования выявлено, что предрасполагающими факторами в возникновении бронхиальной астмы являются дефицит a1 ингибиторов протеиназ с увеличением частоты встречаемости аллелей PiM3 наряду с их редкими формами PiZ и PiS, а также их фенотипических вариантов PiM3M3, PiZZ, PiMZ.
Кужко М.М.Особенности обмена АЛЬФА-1-ингибиторов протеиназ у пациентов из семейного регистра, отягощенных по бронхиальной астме // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 22 - 23.

Изучение факторов влияющих на развитие синдрома гиперреактивности бронхов
Л.В.Распутина
Исследованы вероятные причины развития синдрома гиперреактивности бронхов (СГБ). С помощью анкетного метода обследовано 208 человек, из них у 50 (24%) диагностирован СГБ: у 26 человек (52%) установлено 2 признака СГБ, у 24 человек (48%) — 3-4 признака. В 44 случаях (88%) развитие СГБ связано с раннее перенесенными инфекционными заболеваниями (бронхит, пневмония, грипп); в 21 (42%) — с признаком атопии; отягощенная наследственность установлена у 19 лиц (38%). Чаще всего отмечалось сочетание признаков атопии с раннее перенесенными инфекционными процессами. Проанализировано влияние курения на частоту развития СГБ: среди курящих более 10 лет анамнестически признаки синдрома встречаются в 90%, до 10 лет - 10%. Проведенное исследование подтверждает, что СГБ — полиэтиологичный патологический процесс. Дальнейшие углубленные исследования лиц с ГБ должны быть направлены на изучение функции внешнего дыхания, ряда генетических показателей, аллергологическое обследование.
Распутина Л.В. Изучение факторов влияющих на развитие синдрома гиперреактивности бронхов // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C.24 - 25.

Клинико-функциональная эффективность и коррекция гемостаза под действием круглогодичной заместительной пероральной терапии тималином у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой
В.А.Белоглазов
Под наблюдением находилось 60 больных персистирующей инфекционно-зависимой БА среднетяжелого течения, которые были распределены на 2 клинические группы. Первую группу составили 29 больных БА, которые на фоне традиционной терапии получали тималин в дозе 10 мг 1 раз в день в периоде обострения в течение 7 дней и по 10 мг 2 раза в месяц в период клинической ремиссии. Во вторую группу вошел 31 больной БА со стандартной терапией (контрольная группа). Всем больным проведено клиническое обследование, изучение функции внешнего дыхания, системы гемостаза и фибринолиза.
Круглогодичная пероральная терапия тималином приводила к значительному ослаблению клинических симптомов заболевания, улучшению бронхиальной проходимости, уменьшению потребности в бронхолитиках. В результате приема тималина перорально уменьшались признаки гиперкоагуляции, как по ‘‘внешнему’’, так и по ‘‘внутреннему’’ механизму, снижался уровень продуктов деградации фибрина/фибриногена при стабильных показателях активаторной активности крови и лейкоцитарного фибринолиза. Такое действие перорального применения тималина способствует снижению риска развития ДВС-синдрома, повышает эффективность лечения больных БА.
Белоглазов В.А. Клинико-функциональная эффективность и коррекция гемостаза под действием круглогодичной заместительной пероральной терапии тималином у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 26 - 29.

Особливості впливу білково-вуглеводного концентрату із мідій та токоферолу на стан системного імунітету у хворих з хронічним обструктивним бронхітом
Л.О.Яшина, К.Ф.Чернушенко, О.Я.Лекан, О.Р.Панасюкова
Задачами даної роботи були: вивчення стану імунологічної реактивності у хворих ХОБ; вияснення особливостей впливу БВК-М на стан системного імунітету у хворих ХОБ, порівняльна оцінка дії БВК-М і токоферолу ацетату на імунокомпетентні і фагоцитуючі клітини хворих ХОБ; визначення імунологічних критеріїв для найбільш раціонального застосування БВК-М і токоферолу ацетат у клініці ХБ.
Обстежено 104 хворих ХОБ, із них 64 чоловіки та 40 жінок у віці від 19 до 60 років. Середня тривалість захворювання складала (6,7 ± 3,5) років. Діагноз встановлено на підставі скарг, анамнезу, даних клінічних та інструментально-лабораторних досліджень.
Хворі були розподілені на три репрезентативні групи, співставні по статі, віку, ступеню важкості захворювання.
У традиційну терапію пацієнтів І групи (43 пацієнта) був включений БВК-М по схемі 1 десертна ложка 1 раз в день під час їди. Хворим ІІ групи (31 пацієнт) у базову терапію приєднували токоферолу ацетат - по 100 мг 2 рази в день. Хворі ІІI групи (30 осіб) отримували тільки звичайну протизапальну та бронхолітичну терапію.
Було встановлено, що більш виражену імунокорегуючу дію має БВК-М, так як в результаті його застосування у хворих ХОБ не тільки нормалізувалась кількість і функціональний стан імунокомпетентних клітин, але і знижувалась інтенсивність аутоімунних реакцій і підвищувався функціональний стан ефекторних клітин - НГ, які відіграють важливу роль в реалізації запальних змін у вогнищі ураження.
Токоферолу ацетат також має значний позитивний вплив на показники системного імунітету, однак після закінчення комплексної терапії із включенням вказаного препарату досягали нормального рівня тільки загальна кількість лімфоцитів в периферичній крові, відносне число активних і теофілінчутливих Т-клітин (Еа- і Етфч-РУК), а інші показники клітинного імунітету тільки достовірно підвищувались.
Застосування цього препарату обумовлювало достовірне підвищення рівнів Ig G та ЦІК, що свідчить про неоднозначність цього впливу на стан гуморального імунітету.
У хворих ХОБ при різкому порушенні клітинного і гуморального імунітету і виражених аутоімунних процесах перевагу слід надати БВК-М, який викликаючи значний клінічний ефект, сприяє також нормалізації усіх вивчаємих показників системного імунітету.
У тих випадках, коли у хворих ХОБ різких порушень клітинного і гуморального імунітету не виявляється, при нормальному рівні ЦІК, але порушених функціональних властивостях НГ периферичної крові, препаратом вибору може бути токоферолу ацетат, який сприяє покращанню показників клітинного імунітету і нормалізації функціональної активності НГ периферичної крові.
Особливості впливу білково-вуглеводного концентрату із мідій та токоферолу на стан системного імунітету у хворих з хронічним обструктивним бронхітом / Л. О. Яшина, К. Ф. Чернушенко, О. Я. Лекан, О. Р. Панасюкова // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 29 - 32.

Імунотерапія як метод профілактики рецидивів туберкульозу легень
К.Ф.Чернушенко, В.М.Петренко, С.О.Черенько, Л.П.Кадан, І.Ф.Круглова, С.І.Пархоменко, М.В.Погрібна
При обстеженні стану імунологічної реактивності У 120 осіб з великими залишковими змінами у легенях були виявлені кількісні і функціональні порушення в Т- і фагоцитарній ланках. Імунотерапія із застосуванням тимогену і спленіну дозволила відновити порушені показники. При спостереження за цими пацієнтами протягом 3 років рецидивів захворювання не було. Цей метод імнунотерапії запропонований для профілактики рецидивів туберкульозу.
Імунотерапія як метод профілактики рецидивів туберкульозу легень / К.Ф.Чернушенко, В.М.Петренко, С.О.Черенько С.І.Пархоменко та інши  // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 33 - 36. 

Клинико-патофизиологические изменения при туберкулезе органов дыхания у шахтеров угольных шахт
Н.И.Фомичева, Н.В.Огий, В.Г.Полякова, О.В.Мозгова
Туберкулез легких у горнорабочих угольных шахт имеет ряд особенностей. Заболевание протекает на фоне бронхолегочного синдрома с преобладанием грудных жалоб. У 55 % горнорабочих туберкулезу легких предшествует хронический бронхит. В 60% случаев заболевание развивается на фоне измененной структуры легочного рисунка и корня легкого. Рентгенологические изменения легких носят преимущественно продуктивный характер с тенденцией к исходу в большие остаточные изменения.
Клинико-патофизиологические изменения при туберкулезе органов дыхания у шахтеров угольных шахт / Н.И.Фомичева, Н.В.Огий, В.Г.Полякова, О.В.Мозгова // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 36 - 38.

Динамика некоторых биохимических и иммунологических показателей у горнорабочих глубоких угольных шахт в период реадаптации к труду после отпуска
О.А.Трунова
В динамике реадаптации горнорабочих к труду отпуска происходят разнонаправленные изменения, подтверждающие, особенно в первые дни работы, функциональное напряжение организма шахтеров, которое зависит от их исходного функционального состояния, степени риска развития патологии, а также реальных производственных условий.
Эффективность работы натрий-калиевого насоса растет у всех горнорабочих, работающих в условиях нормального микроклимата, и резко снижается при работе в нагревающем микроклимате вне зависимости от состояния их здоровья. У горнорабочих с высоким полиморбидным риском снижается функция коры надпочечников, о чем свидетельствует динамика содержания кортизола в слюне. Концентрация лизоцима в слюне в условиях нормального микроклимата уменьшается как у здоровых, так и имеющих высокий полиморбидный риск шахтеров; этот же показатель при работе в условиях нагревающего микроклимата растет у здоровых и падает у лиц с высоким риском патологии. Уровень sIgA в слюне, увеличиваясь к VII дню реадаптации у здоровых, затем уменьшается в условиях нормального и нагревающего микроклимата, а в группе полиморбидного риска он снижается.
Трунова О.А. Динамика некоторых биохимических и иммунологических показателей уорнорабочих глубоких угольных шахт в период реадаптации к труду после отпуска // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 38 - 42.

Інфікованість туберкульозом школярів, які мешкають на забруднених радіонуклідами територіях
О.П. Костик
В роботі висвітлено стан інфікованості туберкульозом школярів різних вікових груп в III в IV зонах радіаційного забруднення території Рівненської області в порівнянні з інфікованістю школярів у радіаційне незабрудненому районі цієї ж області.
Аналізується також рівень охоплення дитячого населення Рівненської області туберкулінодіагностикою за 10 років, які минули після радіаційного ураження території області внаслідок аварії па Чорнобильській АЕС.
Виявлено, що за 10 років, що минули після аварії на ЧАЕС, у 2.3 рази зріс відсоток дітей з віражем туберкулінових проб. Рівень інфікованості школярів усіх вікових груп у зонах забруднення перевищує інфікованість школярів у радіаційне незабрудненому районі в 2 рази.
Костик О. П. Інфікованість туберкульозом школярів, які мешкають на забруднених радіонуклідами територіях // Укр. пульмонолг. журн. - 1999. - № 1. -  C. 42 - 44. 

Алгоритм лікування приступу бронхіальної астми у дітей пубертатного віку
Л.В.Беш
Стаття присвячена розробці ефективних програм лікування приступу бронхіальної астми у дітей пубертатного віку. Дослідження проводилися в 3 групах, в кожній з яких використовувалася чітко конкретизована схема лікування. Ефективність терапії оцінювалася на підставі регресії симптомів загострення захворювання і частоти призначення високих доз кортикостероїдів внутрішньовенно. Дослідження показали, що лікування приступу бронхіальної астми у підлітків в умовах спеціалізованого стаціонару повинно починатися з введення інгаляційних бета-2-агоністів, а як препарати 2 ряду слід включати системні глюкокортикоїди всередину з розрахунку 0,25-1 мг/кг за преднізолоном протягом 1-2 днів і надалі інгаляційні стероїди коротким курсом до 5-7 днів.
Беш Л.В. Алгоритм лікування приступу бронхіальної астми у дітей пубертатного віку // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 44 - 46.

Стан гуморального та місцевого імунітету у дітей з хронічною бронхолегеневою патологією
Н.В.Банадига
Загострення хронічних бронхолегеневих захворювань (хронічна пневмонія, бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіт) у дітей супроводжувалося порушеннями гуморального імунітету: підвищенням вмісту IgM, зменшенням продукції IgG та вираженим дефіцитом IgA. Незалежно від типу нозології спостерігався підвищений вміст IgE. Стан місцевого імунітету при гнійному ендобронхіті характеризувався дефіцитом IgA та субнормальним вмістом лізоциму в бронхіальних змивах.
Банадига Н.В. Стан гуморального та місцевого імунітету у дітей з хронічною бронхолегеневою патологією // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 46 - 47.

Рентгенологічна характеристика пневмотораксу у дітей
І.О.Крамний, М.О.Бортний, І.О.Вороньжев
Для уточнення рентгенологічних особливостей пневмотораксу у дітей вивчені дані рентгенологічного дослідження органів грудної клітки 35 хворих в віці від 12 днів до 15 років, із яких 32 хворих (91,4 %) досліджені в динаміці. Проведені спостереження показали, що рентгенологічна картина пневмотораксу у дитячому віці має свої особливості : переважне ураження правої легені без роздільного спадіння долей (48,6 %), ускладнення в вигляді появу рівня рідини в плевральній порожнині (8,6 %), збільшення камер серця, переважно правого шлуночка (37,1 %), обумовлене розвитком легеневої гіпертензії, посилення і збагачення легеневого малюнку в контрлатеральній легені та компенсаторний її гіперпневматоз (28,6 %).
Крамний І.О., Бортний М.О. Вороньжев І.О. Рентгенологічна характеристика пневмотораксу у дітей // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 48 - 49.

Характеристика епідеміологічної ситуації з екстрапульмонального і гінекологічного туберкульозу в Львівській області (1995-1997 рр.)
В.Є.Юкало
На основі статистичних даних вивчена динаміка епідеміологічної ситуації з екстрапульмонального і гінекологічного туберкульозу у Львівській області. Приведені дані виявляють тривожну ситуацію до послаблення уваги загальної медичної мережі і фтизіатричної служби щодо раннього виявлення туберкульозу жіночих статевих органів. Зареєстрована динаміка захворюваності, хворобливості не відповідає реальній епідеміологічній ситуації. Необхідно більш ретельно обстежувати хворих жінок на генітальний туберкульоз із “групи ризику”.
Юкало В.Є. Характеристика епідеміологічної ситуації з екстрапульмонального і гінекологічного туберкульозу в Львівській області (1995-1997 рр.) // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C.49 - 51.

Изучение механизмов антиагрегантного и противовоспалительного действия препарата Теком
С.И.Лещенко
В процессе лечения Текомом наблюдается уменьшение содержания в крови арахидоновой кислоты и, как следствие, ее метаболитов – индукторов воспаления (лейкотриены 4 серии) и агрегации тромбоцитов (тромбоксан А2). Кроме того, омега-3 ПНЖК оказывают непосредственное ингибирующее действие на продукцию лейкотриенов 4 серии.
Лещенко С.И. Изучение механизмов антиагрегантного и противовоспалительного действия препарата Теком // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - 51 - 53.

Ушкодження діафрагми у гострому періоді травми
А.В.Макаров, Д.В.Мясніков
З 1976 по 1998 рік в нашій клініці пройшли лікування 43 хворих з приводу травми діафрагми в гострому періоді. Вивчалися умови отримання травми, загальний стан пацієнтів, проводилася оцінка ступеню тяжкості травми. Рентгенографія грудної клітини, а також інші інструментальні методи мали першочергове значення. Наведено різні варіанти протікання травм діафрагми. Представлено результати та особливості хірургічного лікування травм діафрагми при супутніх ушкодженнях грудної клітини та органів черевної порожнини. Висвітлено найчастіші ускладнення в післяопераційному періоді а також особливості їх усунення.
Макаров А.В., Мясніков Д.В. Ушкодження діафрагми у гострому періоді травми // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - 53 - 57.

Рак легких и пневмосклероз
Т.П.Подгаевская
С целью уточнения патогенетической связи между карциногенезом и пневмосклерозом были проведены морфологические исследования тканей легких с использованием гистохимических и электронно-микроскопических методов. Исследовались биоптаты тканей легких и аутопсийный материал, всего от 110 пациентов с ХНЗЛ. ФКТ и злокачественными опухолями легких.
Установлено, что пневмофиброз является полем высокого риска возникновения злокачественных опухолей легких. Опухолевые зачатки при поствоспалительном и метатуберкулезном пневмофиброзе локализуются диффузно среди грубо-волокнистой соединительной ткани, деформирующей типоспецифическую структуру органа. Для определения инициальной стадии рака может быть эффективно использован разработанный нами способ выявления кальций-белковых комплексов как своеобразных маркеров новообразований в живых организмах.
Подгаевская Т.П. Рак легких и пневмосклероз // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - C. 56 - 59.

Нові діагностичні підходи із застосуванням компакт-ланцетів
Б.М.Пухлик, В.Б.Русанова
Тести уколом за допомогою компакт-ланцетів можуть бути з успіхом використані для алергодіагностики, туберкулінодіагностики та імунологічного дослідження Т-клітинної ланки системи імунітету. Цей метод є більш уніфікованим, простим в виконанні і втричі дешевшим, ніж існуючі на сьогодні відповідні засоби діагностики.
Пухлик Б.М., Русанова В.Р. Нові діагностичні підходи із застосуванням компакт-ланцетів // Укр. пульмонолог. журн. - 1999. - № 1. - 59 - 61.

Оглавление номера