2000.- № 2.- Дополнение.

Оглавление номера

Приказ МЗ Украины № 311 от 30.12.1999 г.

О.П. Волосовець, К.М. Ковбаско, Т.Р. Уманець, М.Т. Макуха, Н.М. Царьова, Т.П. Щітка
Використання метода індукованого мокротіння для оцінки характера запалення при бронхіальній астмі у дітей
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, Дитяча клінічна лікарня № 2, м. Київ
Дослідження мокротиння є одним із методів діагностики бронхолегеневих захворювань. Дослідження цього матеріалу дозволяє отримати дані про активність запального процесу в респіраторній системі. На жаль, мокротиння не завжди вдається отримати спонтанно, але індукція мокротиння (тобто, отримання її після інгаляції 3-5 розчину NACL) дозволяє отримати цей матеріал в 75-100 випадків, у тому числі навіть у здорових людей.
Метою дослідження стало порівняння цитологічного складу мокротиння, отриманого спонтанним шляхом та за допомогою індукції у дітей із загостренням бронхіальної астми (БА) різного ступеню важкості та здорових дітей.
Обстежено 25 дітей, хворих на БА різного ступеню важкості, а також 10 здорових дітей в віці 8-14 років.
При порівнянні якісного складу мокротиння, отриманого індукованим та спонтанним способом, вірогідної різниці не було виявлено. Відсоткове співвідношення клітинних елементів в спонтанному та індукованому мокротинні однакове. У дітей із загостренням БА в індукованому та спонтанному мокротинні відмічено значне підвищення еозинофілів в порівнянні із здоровими дітьми (р<0,001), яке неоднакове при різній тяжкості захворювання.
Таким чином, метод індукції мокротиння є доступним, неінвазивним та безпечним для оцінки запалення в бронхолегеневій системі у дітей.
Використання метода індукованого мокротіння для оцінки характера запалення при бронхіальній астмі у дітей / О.П. Волосовець, К.М. Ковбаско, Т.Р. Уманець та інші. // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С.53.

Г.И. Гарюк, Т.В. Почуева, Т.И. Шевченко, А.В. Сапожников
Применение Фликсоназе в периоперационном ведении больных с хроническим полипозным этмоидитом 
Харьковская медицинская академия последипломного обучения, Городская клиническая больница № 30, г. Харьков
Цель исследования - выработка оптимальных показаний к применению фликсоназе в пред- и послеоперационном ведении больных с хроническим рецидивирующим полипозным этмоидитом, а также в отдаленные сроки после хирургического вмешательства для профилактики рецидивов заболевания.
В ходе исследования установлено, что назначение фликсоназе по 1 вдоху 2 раза в день целесообразно в качестве дооперационной подготовки у больных, когда носовое дыхание еще частично сохранено (возможен вдох через нос) за 7-10 дней перед вмешательством. Это приводит к некоторому "подтягиванию" полипозных разрастаний носа и улучшению обзора во время операции, а также лучшей переносимости самого момента операции и послеоперационного периода (быстрее ликвидируется отек слизистой оболочки носа).
В ближайшем послеоперационном периоде, начиная с 3-4 дня после вмешательства, показано продолжение использования фликсоназе еще в течение 1 месяца в той же дозировке, что позволяет добиться значительного улучшения носового дыхания, уменьшения выделений из носа и ликвидации отека-набухания не только слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта, но и полости носа за счет часто сопутствующего аллергического ринита.
В отдаленном послеоперационном периоде фликсоназе желательно назначать курсами по 1 месяцу через 4-6 месяцев в зависимости от частоты предыдущих рецидивов, комбинируя его с назначением антигистаминных препаратов и хромогликата натрия, что позволяет значительно увеличить период ремиссии.
Применение Фликсоназе в периоперационном ведении больных с хроническим полипозным этмоидитом / Г.И. Гарюк, Т.В. Почуева, Т.И. Шевченко, А.В. Сапожников // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 54.

Г.И. Гарюк, Т.В. Почуева, Т.И. Шевченко, А.В. Сапожников
Применение Фликсоназе в периоперационном ведении больных с гипертрофией аденоидных вегетаций
Харьковская медицинская академия последипломного обучения, Городская клиническая больница № 30, г. Харьков
Цель исследования - выработка оптимальных показаний к применению фликсоназе в пред- и послеоперационном ведении больных с гипертрофией аденоидных вегетаций I, II и III степени.
В ходе исследования установлено, что назначение фликсоназе по 1 вдоху 2 раза в день целесообразно в качестве консервативной монотерапии у больных с хроническим аллергическим ринитом, осложненным гипертрофией аденоидных вегетаций I - II степени. Очень важно, что его можно назначать с 4-летнего возраста. У 35 пациентов это позволяет избежать оперативного вмешательства (аденотомии) при полном восстановлении функции носового дыхания. Количество положительных исходов медикаментозной терапии до 45 позволяет повысить одновременное назначение антигистаминных препаратов последнего поколения.
В случае, когда степень гипертрофии аденоидных вегетаций оценивалась как II - III, начинали курс лечения по общепринятой схеме и при отсутствии видимых признаков улучшения через 2-3 недели прибегали к аденотомии, а затем продолжали курс начатой терапии (через 7-8 дней после операции) до конца месяца. При склонности пациента к рецидиву на фоне лечения фликсоназе и неседативными антигистаминными препаратами проводили иммунокорригирующую терапию после обследования у аллерголога и иммунолога.
Применение ингаляционных стероидных препаратов у детей оправдано с точки зрения минимального системного эффекта: фликсоназе проникает в кровь в объеме 1-1,5 %. Кроме того, в отличие от других аналогичных лекарственных средств, фликсоназе является водным крупно дисперсным спреем, который в максимальном количестве остается на поверхности слизистой полости носа и носоглотки.
Применение Фликсоназе в периоперационном ведении больных с гипертрофией аденоидных вегетаций // Г.И. Гарюк, Т.В. Почуева, Т.И. Шевченко, А.В. Сапожников // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 54.

И.В. Гогунская
12-ти недельное лечение астмы в фазе обострения у взрослых пациентов комбинацией Сальметерола с Будесонидом в сравнении с увеличенной дозой Будесонида 
Городская больница, г. Мелитополь
Цель - сравнение клинической эффективности комбинированного лечения Сальметеролом и Будесонидом (БУД) с лечением увеличенной дозой БУД, который применялся самостоятельно у взрослых пациентов с обострением астмы. В амбулаторных условиях обследовано 58 взрослых пациентов с легким обострением бронхиальной астмы. В исследование были включены пациенты, которые как минимум в течение предыдущих 2 месяцев не использовали системные или ингаляционные кортикостероиды. Клиническая эффективность оценивалась на основе дневников, шкалы симптомов, частоты применения медикаментов для облегчения, динамики пикфлоуметрии. ОФВ1 измерялось каждые 2 недели с помощью теста с бронходилататором. Качество жизни (HRQoL) также оценивалось с применением Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ, русская версия) до и после 12-ти недельного лечения. Стоимость лечения была оценена как удовлетворительная. Все пациенты были рандомизированы на 2 группы. Пациенты первой группы (28 человек) применяли Сальметерол (Серевент, GlaxoWellcome) 50 мкг два раза в день и БУД (Будесонид, pMDI,GlaxoWellcome) в средней дозе 476 мкг два раза в день. Пациенты второй группы применяли самостоятельно ингалятор БУД (Будесонид, GlaxoWellcome) в средней дозе 1344 мкг два раза в день. Для облегчения симптомов все пациенты использовали Сальбутамол pMDI (Вентолин, GlaxoWellcome). 51 пациент прошел курс лечения полностью: 26 - в первой группе, 25 - во второй. Результаты исследований показали, что у пациентов первой группы более часто наблюдались дни без симптомов на протяжении всего периода лечения, лучший показатель пикфлоуметрии и шкала симптомов после первых 2 недель лечения с лучшим показателем ОФВ1 в конце второй недели. Анализ HRQoL показывает улучшение активности, эмоционального состояния и симптомов домены наравне с общей шкалой AQLQ в конце 12-ти недельного периода. В то же время, лечение пациентов первой группы было более дорогим (p<0.001). Таким образом, хотя результаты показали более высокую эффективность комбинированной терапии, стоимость лечения более приемлема при лечении увеличенной дозой БУД. Это может быть фактором выбора в настоящее время для Украины, в которой отсутствует система компенсации пациентам затрат по медикаментам для лечения астмы.
Гогунская И.В. 12-ти недельное лечение астмы в фазе обострения у взрослых пациентов комбинацией Сальметерола с Будесонидом в сравнении с увеличенной дозой Будесонида // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 55.

И.В. Гогунская, Т.П. Стародуб
Оценка эффективности Будесонида у больных бронхиальной астмой
Городская больница № 1, г. Мелитополь
Целью исследования являлось изучение эффективности будесонида у 38 больных среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой, который назначался в суточной дозе 800-1200 мкг. Оценка эффективности проводилась по клинико-функциональным параметрам: * индивидуальный астма-план;
- ОФВ1 до и после лечения и с бронхолитиком;
- показатели пикфлоуметрии;
- опросник AQLQ (Astma Qualiti of Life Questionnaire).
Пациенты находились в исследовании 60 дней. У 2/3 больных в начале лечения отмечалось першение в горле после ингаляции препарата, в связи с чем двое из них прекратили прием.
Клинический эффект, который выражался в урежении либо полном прекращении приступов, наблюдался у всех продолжавших ингаляции будесонида к моменту окончания исследования.
"Хороший" и "отличный" терапевтический эффект наблюдался у 30 пациентов к 10-15 суткам от начала терапии. 12 больных продолжали ингаляции будесонида в течение 3-6 месяцев. У всех отмечено увеличение ОФВ1 на 15-20 , а у 5 больных, принимавших до назначения будесонида системные глюкокортикостероиды, удалось снизить их дозу в среднем на 60 от исходной.
Таким образом, применение будесонида у больных бронхиальной астмой средней и тяжелой степенью тяжести оправдано и приводит к стойкому терапевтическому эффекту.
Гогунская И.В., Стародуб Т.П. Оценка эффективности Будесонида у больных бронхиальной астмой // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 55.

И.В. Гогунская
Применение Фликсоназе в комплексной терапии аллергических ринитов
Городская больница № 1, г. Мелитополь
Изучена клиническая эффективность интраназального глюкокортикостероида Фликсоназе (флутиказона пропионат, "Glaxo Wellcome") у 32 больных поллинозом и у 12 больных аллергическим круглогодичным ринитом среднетяжелого или тяжелого течения в возрасте от 25 до 59 лет. Продолжительность лечения составляла восемь недель при суточной дозе 200 - 400 мкг. Оценку эффективности и переносимости фликсоназе проводили по динамике клинических проявлений, потребности в дополнительных медикаментах и осмотра врача в процессе и после окончания курса лечения. Все пациенты ранее ситуационно использовали местные сосудосуживающие (нафтизин, галазолин) и антигистаминовые (семпрекс, актифед) препараты. 15 человек в течении 3 недель получали кетотифен. Все пациенты отмечали недостаточную эффективность предшествующей терапии.
Результаты, оцененные как "отличные" и "хорошие", были отмечены соответственно у 28 человек 1-й группы и 10 человек 2-й группы. Полученные данные позволяют предложить более широкое использование Фликсоназе в комплексной терапии сезонных и круглогодичных аллергических ринитов.
Гогунская И.В. Применение Фликсоназе в комплексной терапии аллергических ринитов // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 56.

Е.М. Дитятковская, Л.В. Грибанова, Е.В. Корецкая, И.А. Родкина
Эффективность Фликсоназе у больных аллергическим ринитом 
Городской аллергологический центр, Городская клиническая больница № 7, г. Днепропетровск
Аллергические заболевания имеют различные клинические проявления, одно из которых - аллергический ринит. Под нашим наблюдением находилось 122 пациента, страдающих аллергическим ринитом. Из них у 10 диагностирован круглогодичный аллергический ринит, то есть выявлена гиперчувствительность к бытовым аллергенам. У 112 больных имел место сезонный аллергический ринит . В цитологии со слизистой носа у всех больных обнаружены эозинофилы от 5 до 20 %. Возраст пациентов составил от 15 до 60 лет. Нами изучалось влияние препарата на заложенность носа, зуд в носу, чихание, ринорею. Интенсивность симптомов оценивалась по 4-х-бальной системе. При круглогодичном аллергическом рините ринорея и чихание достоверно исчезает к 5-му дню приема препарата, а заложенность носа достоверно снижается к 7-му дню, исчезает к 12-му дню приема препарата. При сезонном аллергическом рините проявления зуда в носу достоверно снижаются к 3-му дню приема препарата, ринорея, чихание - к 5-му дню, заложенность носа - к 10-му дню. К 12-му дню приема препарата симптомы больных не беспокоили. В цитологии со слизистой носа эозинофилы не определялись после 12 дней приема препарата. Больные продолжали прием препарата в течение 1 месяца.
Таким образом, фликсоназе является препаратом выбора при тяжелых формах аллергического ринита. Побочные эффекты при использовании препарата фликсоназе не отмечались. Привыкания к препарату у больных не было. Своевременное назначение фликсоназе предупреждает прогрессирование заболевания и развитие БА.
Эффективность Фликсоназе у больных аллергическим ринитом / Е.М. Дитятковская, Л.В. Грибанова, Е.В. Корецкая, И.А. Родкина // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 57.

В.В. Дунаев, И.Р. Рыбак, Г.В. Коваленко, Т.П. Стародуб
Опыт сочетанного применения Будесонида и Серевента у больных бронхиальной астмой
Запорожский государственный медицинский университет
Изучена эффективность комбинированного применения будесонида-форте в суточной дозе 800 мкг и серевента в суточной дозе 50 мкг в течение 6 месяцев у 30 амбулаторных больных (17 мужчин и 13 женщин) бронхиальной астмой среднетяжелого персистирующего течения, изначально принимавших 2000 мкг в сутки флунизолида и ?2-стимуляторы короткого действия "по требованию".
Клиническая эффективность оценивалась на основании регистрации показателей кривой поток-объем форсированного выдоха, пикфлоуметрии выдоха с вычислением коэффициента вариабельности, бронхолитического теста на обратимость обструкции, бронхопровокационного теста с физической нагрузкой, измерения качества жизни пациентов.
Анализ показал, что комбинированная терапия будесонидом-форте в суточной дозе 800 мкг и серевентом в суточной дозе 50 мкг позволяет достичь устойчивого контроля над среднетяжелой персистирующей бронхиальной астмой при минимальной суточной дозе ингаляционного глюкокортикоида. Нежелательных эффектов проводимой терапии зарегистрировано не было.
Опыт сочетанного применения Будесонида и Серевента у больных бронхиальной астмой / В.В. Дунаев, И.Р. Рыбак, Г.В. Коваленко, Т.П. Стародуб // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 58.

В.В. Дунаев, И.Р. Рыбак, Г.В. Коваленко, К.К. Залевский
Применение Фликсотида в лечении больных легкой персистирующей бронхиальной астмой
Запорожский государственный медицинский университет
Под наблюдением находились 12 больных, страдающих легкой персистирующей бронхиальной астмой (6 мужчин и 6 женщин), принимавших 250 мкг в сутки фликсотида в течение 3 месяцев. У больных отмечалось отчетливое уменьшение количества дневных и ночных приступов удушья, существенно повысился ОФВ1, нормализовалась вариабельность пиковой скорости выдоха, улучшилось качество жизни. Уровень утреннего кортизола не претерпел существенной динамики, не было выявлено случаев орофарингеального кандидоза, плотность костной ткани по данным компьютерной рентгеновской денситометрии не изменилась. Таким образом, терапия невысокими дозами фликсотида больных легкой персистирующей бронхиальной астмой высоко эффективна и безопасна.
Применение Фликсотида в лечении больных легкой персистирующей бронхиальной астмой // В.В. Дунаев, И.Р. Рыбак, Г.В. Коваленко, К.К. Залевский // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 58

С.Г. Казырид
Применение флютиказона пропионата у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения в фазе обострения
Ровенский клинический лечебно-диагностический центр им. В.Полищука
Исследование проведено у 10 больных бронхиальной астмой (5 мужчин и 5 женщин в возрасте от 25 до 57 лет), давность заболевания от 1 до 25 лет. По критериям GINA пациенты были отнесены к среднетяжелому (5) и тяжелому течению (5), лечение назначалось в период обострения (обострение легкое у 2-х и средней тяжести - у 8 пациентов ). До начала лечения у всех пациентов ПОС<70 должной, а прирост ОФВ1 после вентолина >20 .У 7 больных на фоне лечения фликсотидом в суточной дозе 500 мкг/с в течение 10 дней удалось достигнуть значительного улучшения, а в течение месяца перевести в фазе ремиссии. У 3-х пациентов стабилизация была достигнута на дозе 1000 мкг фликсотида в сутки в течение 10 дней с последующим уменьшением до 500 мкг. Через 1-1,5 мес больные по экономическим соображениям были переведены на будесонид-форте в соответствующей дозе с последующим уменьшением дозы на фоне стабильности клинической картины. В течение 1 месяца лечения удалось нормализовать функцию внешнего дыхания у 8 пациентов и значительно улучшить у 2-х пациентов с тяжелой астмой (увеличение ОФВ1 с 32-36 до 70 должного). Таким образом, даже при среднетяжелых обострениях астмы можно достигнуть нормализации состояния пациентов в амбулаторных условиях при применении фликсотида в достаточно высоких дозах в сочетании с бронхолитиками.
С.Г. Казырид Применение флютиказона пропионата у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения в фазе обострения // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 59. 

И.В. Корицкая, И.В.Березюк, О.Б. Бондарчук, О.В. Чирка
Опыт применения Фликсоназе у больных аллергическим ринитом 
Винницкий государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Особое место среди аллергических заболеваний верхних дыхательных путей занимают аллергические риниты (АР), которые являются одним из самых распространенных заболеваний на Земном шаре.
Наиболее часто для их лечения применяют Н1-гистаминоблокаторы и местные симпатомиметики. Однако их применение не всегда оказывается достаточно эффективным.
В данном исследовании была поставлена цель - оценить эффективность в лечении больных АР топического кортикостероидного водно-назального спрея Фликсоназе.
Для проведения исследования нами было отобрано 25 больных с АР. Из них женщин - 16, мужчин - 9. Средний возраст составил 29,5 лет. Длительность заболевания составляла от 3-х до 7 лет. Все больные до назначения Фликсоназе использовали для лечения сосудосуживающие и антигистаминные препараты без достаточного клинического эффекта. Фликсоназе у всех больных использовался в монотерапии по 2 спрея в обе ноздри 1 раз в день. 
Больные с сезонным АР получали Фликсоназе только в период цветения причиннозависимых растений (от 2 до 3-х месяцев) , а у больных круглогодичным АР - препарат ипользовался в течение более длительного времени (от 3 до 6-ти месяцев).
Эффект от лечения наступал в течение 4 - 6 дней. Из всех больных хорошие результаты получены у 21, удовлетворительные у 4-х больных, неудовлетворительных результатов не наблюдалось.
В течение наблюдения препарат переносился хорошо. Побочные реакции не отмечались. Применение Фликсоназе только 1 раз в сутки было достаточно эффективно и удобно для больных с разными формами АР, что позволяет рекомендовать топический водно-назальный спрей Фликсоназе для широкого применения в лечении круглогодичного и сезонного АР.
Опыт применения Фликсоназе у больных аллергическим ринитом / И.В. Корицкая, И.В. Березюк, О.Б. Бондарчук, О.В. Чирка // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 59.

И.В. Корицкая, О.В. Чирка, О.Б. Бондарчук, Т.Л.Процюк
Эффективность применения ингаляционного кортикостероида Фликсотид у детей с тяжелой формой бронхиальной астмы Винницкий государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Винницкая областная клиническая детская больница
Бронхиальная астма (БА) в течение последнего десятилетия трансформировалась в одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. По данным эпидемиологических исследований БА страдают от 2 до 10 детского населения, при этом тяжелое течение наблюдается у 5 - 15 детей.
Сегодня БА рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вне зависимости от степени ее тяжести, в формировании которого лежит сложный и многоэтапный процесс, в котором участвуют разные виды клеток. Исходя из этого, кроме использования бронхолитиков, основой базисной терапии стало использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение воспаления. Поэтому наиболее эффективными средствами базисной терапии БА в настоящее время являются ингаляционные кортикостероиды.
Целью работы явилось изучение эффективности лечения БА тяжелого течения у детей ингаляционным кортикостероидом нового поколения - Фликсотид (флутиказона пропионат), который рекомендуется для применения у детей с 4-х летнего возраста.
Под наблюдением находилось 29 детей с тяжелой формой БА. Возраст больных был от 4-х до 14 лет. Средняя продолжительность лечения Фликсотидом составляла 6 - 8 месяцев. В начале лечения Фликсотид применялся в дозе 400 - 600 мкг в день в два приема. В случае успешности лечения и стабилизации состояния больного в течение 2 - 3 месяцев дозу уменьшали до 100 - 200 мкг в день в два приема.
Результаты клинических наблюдений подтвердили высокую эффективность Фликсотида в лечении детей с БА тяжелого течения : отличные результаты были достигнуты у 21 ребенка (72 ), у них была достигнута клиническая ремиссия с положительной динамикой показателей функции внешнего дыхания уже через 2 недели лечения Фликсотидом. У 8 детей (28 ) - отмечалось значительное сокращение количества и тяжести приступов, уменьшилась потребность в бронхолитиках.
Опыт применения ингаляционного кортикостероида Фликсотид для лечения больных с тяжелой формой БА подтвердил его высокую эффективность, что позволяет считать Фликсотид средством выбора для базисной терапии детей с тяжелой формой БА. 
Эффективность применения ингаляционного кортикостероида Фликсотид у детей с тяжелой формой бронхиальной астмы / И.В.Корицкая, О.В.Чирка, О.Б.Бондарчук, Т.Л.Процюк // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 60.

Т.З. Кудинцева, В.И. Кривенко, Е.П. Василенко, О.А. Першин, Т.П. Стародуб
Семпрекс в лечении сезонного аллергического ринита 
Запорожский государственный медицинский университет
В настоящей работе представлены результаты исследования эффективности и безопасности антигистаминного препарата 11-го поколения семпрекса. Препарат был применен у 37 больных (26 женщин и 11 мужчин) в возрасте 16 - 51 лет. 9 всех пациентов выявлена сенсибилизация к сорным травам. Наряду с явлениями ринита у всех пациентов отмечались явления аллергического конъюнктивита.
Семпрекс назначался больным с обострением аллергического ринита в период цветения сорных и луговых трав. Все пациенты получали препарат в дозе 8 мг 3 раза в день в первые 5 дней, затем в течение 10 дней по 8 мг утром и вечером. Оценивали динамику в состоянии больного, учитывая нежелательные явления.
Наиболее эффективно препарат влиял на такие симптомы как ринорея, зуд в носу, чихание, слезотечение, что расценивалось больными как исчезновение дискомфорта, улучшение качества жизни. Выраженность клинических признаков уменьшалась уже через 40-60 минут после приема препарата.
В целом, при повторном визите 29 больных расценивали динамику своего состояния как "значительное улучшение", у 5 пациентов было отмечено "некоторое улучшение" и двое оценивали свое состояние как "без изменений". Из нежелательных явлений отмечалась кратковременная умеренная сонливость у трех пациентов. Серьезных побочных явлений не наблюдали.
Таким образом, в результате проведенного исследования показано, что семпрекс обладает высокой клинической эффективностью, отличается хорошей переносимостью, значительно улучшает качество жизни.
Семпрекс в лечении сезонного аллергического ринита / Т.З. Кудинцева, В.И. Кривенко, Е.П. Василенко, О.А. Першин, Т.П. Стародуб // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 60.

О.Я. Лекан
Вивчення ефективності препарату Дурофілін у хворихбронхіальною астмою
Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України
Мета роботи: вивчення терапевтичної ефективності та переносності препарату "Дурофілін" фірми "Здравлє", Югославія, у хворих бронхіальною астмою (БА).
Метаріали і методи: обстежено 40 хворих на БА з помірним ступенем важкості перебігу (ОФВ1 складав 50-60 від належних) у віці 18-75 років. Зворотність бронхообструкції в пробі з бронхолітиком становила більше 15 .
Першу групу склали 30 хворих (чоловіків - 15, жінок - 15), які отримували в комплексній терапії "Дурофілін", касули по 250 мг - 2 рази на добу. У другу групу увійшло 10 хворих (чоловіків - 4, жінок - 6), які отримували в комплексній терапії референтний препарат - "Теопек", (таблетки по 300 мг) виробництва "Мосхімфармпрепарати", Росія, по такій же схемі. Курс лікування тривав 20 днів. Хворі обох груп отримували базисну терапію, яка включала: інгаляційні кортикостероїди, (2-агоністи короткої дії, муколітики.
Результати: у хворих обох груп наприкінці лікування приступи ядухи були відсутні. У всіх хворих першої групи та 90 - другої кашель не виявлявся на 20-й день лікування. Середній показник ОФВ1 після лікування зріс у хворих першої групи до (86,9 ± 4,1) , а другої - до (79,7 ± 3,2) (р<0,05). По ефективності лікування у хворих основної групи дуже добрий і добрий ефекти відмічались у 90 , а у хворих контрольної групи - у 80 %.
Побічної дії на протязі всього періоду лікування у хворих обох груп не було зареєстровано.
Висновки: препарат "Дурофілін" в комплексній терапії БА продемонстрував більш високу ефективність та стійкий бронхолітичний ефект, ніж референтний препарат "Теопек". Обидва препарати показали високий профіль безпеки.
Лекан О.Я. Вивчення ефективності препарату Дурофілін у хворихбронхіальною астмою // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 61.

К.П. Малютенко
Опыт клинического пременения комбинации препаратов Серевент и Фликсотид в лечении бронхиальной астмы у детей
Областная детская клиническая больница, г. Луганск
В работе представлены результаты сочетания применения ингаляционного стероида флуктиказона пропионата ( Fp ) и серевента ( Sm ) у 19 больных (13 мальчиков и 6 девочек) бронхиальной астмой (БА) среднетяжёлого и тяжёлого течения.
Эффективность комбинированного назначения дозированных ингаляций Sm (50 мл 2 раза в сутки) и Fp (125-200 мл - 2 раза в сутки в зависимости от возраста) в течение 3-х месяцев оценивалась на основании результатов клинико-функционального обследования пациентов: пикфлоуметрия, регистрация показателей кривой - поток-объем форсированного выдоха и суточной потребности в ?2-агонистах.
Полученные данные продемонстрировали, что назначение сочетания терапии Sm и Fp является наиболее оптимальным способом лечения больных детей с точки зрения эффективности и безопасности. При этом сохраняется эффективность на протяжении длительного курса лечения, достоверно улучшаются показатели функции внешнего дыхания, снижается степень гиперреактивности дыхательных путей, отсутствуют побочные системные и кардиотоксические эффекты.
Малютенко К.П. Опыт клинического пременения комбинации препаратов Серевент и Фликсотид в лечении бронхиальной астмы у детей // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 62 - 63.

Ю.М. Мостовий, Л.В. Распутіна
Застосування інгаляційного глюкокортикоїда Фліксотид для профілактики прогресування синдрому гіперактивності бронхів
Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова
Ключовим механізмом формування бронхіальної астми (БА) є, зумовлений хронічним запаленням, синдром гіперреактивності бронхів (СГБ). СГБ - це зниження порогу чутливості рецепторного апарата бронхів до дії різних бронхоконстрикторних речовин, що у функціональному відношенні проявляється зменшенням ОФВ1 на 20-25 . Як феномен СГБ зустрічається від 10 до 17 загальної популяції. В Україні проблема поширення СГБ не вивчена, існують поодинокі, суперечливі відомості щодо заходів, спрямованих на стримування прогресування СГБ.
З метою вивчення поширення СГБ проведено клініко-функціональне обстеження 1068 осіб. На першому етапі методом анкетування СГБ встановлено у 373 осіб (35 ± 2,4 ). Для верифікації СГБ були проведені провокаційні інгаляційні проби з ацетилхоліном та гістаміном. Проби проводились у 197 чоловік, при цьому СГБ підтвердився у 112 осіб (56,6 ± 4,6 ). Ацетилхолінова проба проводилась у 187 чоловік і виявилась позитивною у 98 осіб (52,4 ± 3,3 ), гістамінова - у 122 осіб і позитивною була у 59 (52,6 ± 6,5 ).
У 20 осіб з позитивними провокаційними пробами (12 жінок та 8 чоловіків) було проведено лікування протягом місяця низькими дозами інгаляційного глюкокортикоїда Фліксотид (200 мкг/добу). У 13 осіб з позитивною гістаміновою пробою після проведеного лікування відмічалось збільшення ОФВ1 на 48,6 , у 7 осіб з позитивною ацетилхоліновою пробою відмічалось збільшення ОФВ на 20,4 . Отже, у осіб, які позитивно реагують на гістамін, ефективність Фліксотиду вірогідно більша (p<0,05).
За даними геніалогічного анамнезу, в загальній групі осіб з верифікованим СГБ, обтяжлива спадковість в плані захворювань органів дихання зустрічалась у 63,4 ± 5,4 %, при цьому у осіб, що дали позитивну відповідь на гістамін, має місце виражена тенденція до накопичення в сім`ях хворих БА. У осіб, які позитивно реагують на ацетилхолін - в сім`ях частіше діагностується хронічний бронхіт.
У зв`язку з отриманими результатами, ми пропонуємо у осіб з верифікованим СГБ, що мають обтяжливу спадковість за БА, призначати Фліксотид в мінімально необхідних дозах до стабілізації показників функції зовнішнього дихання. Фліксотид в даній клінічній ситуації, з нашої точки зору, володіє стримуючим ефектом в прогресуванні патологічного стану.
Мостовий Ю.М., Распутіна Л.В. Застосування інгаляційного глюкокортикоїда Фліксотид для профілактики прогресування синдрому гіперактивності бронхів // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 63 - 64.

А.М. Туманов
Вивчення ефективності препарату "Інстаріл експекторант" виробництва фірми "Аглоумед ЛТД", Індія у хворих бронхіальною астмою
Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України
Мета роботи: вивчення терапевтичної ефективності та переносимості препарату "Інстаріл Експекторант" (сироп у флаконах по 100 мл) виробництва фірми "Аглоумед ЛТД", Індія, у хворих бронхіальною астмою (БА).
Метаріали і методи. Кожні 10 мл "Інстарілу" вміщують сальбутамолу сульфату 4 мг, бромгексину гідрохлориду 5 мг, сиропну основу. В дослідженні приймали участь 40 хворих на БА з помірним та легким ступенем важкості перебігу (ОФВ1 складав 60-80 від належних) у віці 18-75 років. Зворотність бронхообструкції в пробі з бронхолітиком становила (15 . Першу групу склали 30 хворих (чоловіків - 12, жінок - 18), які отримували в комплексній терапії "Інстаріл Експекторант" (сироп у флаконах по 100 мл) по 1 чайній ложці 3 рази на добу. Другу групу склали 10 хворих (чоловіків - 6, жінок - 4), які отримували в комплексній терапії краплі плацебо по аналогічній схемі. Курс лікування тривав 14 днів. Хворі обох груп отримували базисну терапію, яка включала: інгаляційні кортикостероїди, ?2-агоністи короткої дії, муколітики.
Результати. У хворих, які приймали краплі "Інстаріл" клінічно спостерігалась дещо краща динаміка, ніж в контрольній групі, де хворі приймали краплі плацебо. Так, наприкінці комплексного лікування із застосуванням сиропу "Інстаріл" зросла кількість хворих, у яких приступи ядухи не спостерігались - в середньому на 24 в основній групі та на 16 в контрольній групах. У хворих обох груп наприкінці лікування приступи ядухи були відсутні. У 86,7 хворих першої групи та 80 - другої кашель не виявлявся наприкінці лікування. Всі хворі першої групи на 3-4 день лікування відмічали покращання відділення харкотиння. Середній показник ОФВ1 після лікування зріс у хворих першої групи до (82,0 ± 3,2) , а другої - до (80,0 ± 3,6) (р<0,05). По ефективності лікування у хворих основної групи дуже добрий і добрий ефекти відмічались у 93,3 , а у хворих контрольної групи - у 80.
Побічної дії та індивідуальної непереносимості препарату "Інстаріл Експекторант" на протязі всього періоду лікування у хворих не було відмічено.
Висновки: проведені дослідження дають право говорити про те, що сироп "Інстаріл експекторант" виробництва "Аглоумед Лтд", Індія представляє собою ефективний лікарський препарат в лікуванні БА середнього та помірного ступеню важкості.
Туманов А.М. Вивчення ефективності препарату "Інстаріл експекторант" виробництва фірми "Аглоумед ЛТД", Індія у хворих бронхіальною астмою // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 70.

О.В. Яцик
Застосування Фліксотиду у хворих з гормонозалежною бронхіальною астмою
Рівненський клінічний лікувально-діагностичний центр ім. В.Поліщука
Препарат фліксотид (125 мкг) застосованний у 7 хворих бронхіальною астмою (БА): у 2 чоловіків і 5 жінок . Вік хворих становив від 39 до 63 років. Важкий перебіг БА мав місце у 5 хворих, середньої важкості - у 2. Тривалість хвороби у 6 хворих становила 5-9 років, у 1-го хворого - 15 років та у 1-го хворого - 26 років.
До призначення фліксотиду всі хворі приймали таблетовані глюкокортикостероїди (ГКС) в дозі від 1 до 5 табл. полькортолону, із них 1 - періодично на протязі 1-2 міс, 3 - постійно на протязі 5-6 років, 3 - на протязі 8-9 років. Всі хворі зрідка додавали до таблетованих препаратів інгаляційні ГКС для зменшення дози перших (інгакорт, бекотид, будесонід), але жодного разу не переходили повністю на них. Добова доза у одного хворого становила 1000 мкг, у 3-х хворих - 500 мкг і у 3-х хворих - 250 мкг. Вдихання проводили 2 рази на добу, при дозі 1000 мкг - 4 рази. Таблетовані препарати вдалось відмінити у всіх 7-ми хворих через 5-7 днів. Повного контролю над перебігом БА хворі добились на 11-13-й день. У 2 пацієнтів відмічена алергічна реакція у вигляді висипки папуло-розеольозного типу зі свербінням, яке пройшло після відміни препарату.
Яцик О.В. Застосування Фліксотиду у хворих з гормонозалежною бронхіальною астмою // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 71.

О.С. Толох
Iнгаляцiйнi кортикостероїди як альтернатива в лiкуваннi легеневого саркоїдозу
Львiвський регiональний фтизiопульмонологiчний центр
Застосування кортикостеїдiв (КС) при легеневому саркоїдозi (ЛС) - одне з найактуальніших питань клiнiчної пульмонологiї. У ходi багатьох дослiджень проведена комплексна рiзнобiчна оцiнка каскаду iмунологiчних порушень, яка обгрунтовує необхiднiсть перегляду традицiйної КС терапiї ЛС. Протягом останнього десятирiччя вивчається ефектинiсть iнгаляцiйних форм КС при паренхiматозних легеневих захворюваннях, зокрема ЛС. Їх позитивний вплив зумовлений можливiстю створювати в легенях необхiднi терапевтичнi концентрацiї, якi змiнюють аберантнi iмунологiчнi i бiохiмiчнi реакцiї. Мета нашого дослiдження полягала в порiвняннi впливу двох режимiв терапiї КС на клiнiчнi симптоми, рентгенологiчну картину, iмунологiчнi, функцiональнi та ендоскопiчнi параметри у 32 пацiєнтiв з II стадiєю ЛС. Протягом перших 3 мiсяцiв пацiєнти щоденно отримували пренiзолон у дозi 30 мг з поступовим зменшенням дози до 10 мг на добу. Пацiєнти групи A (n=16) продовжили лiкування преднiзолоном у дозi 10 мг на добу протягом 6 мiсяцiв - ржим I, пацiєнти групи Б (n=16) продовжили терапiю беклометазону дипропiонатом у дозi 1,5 мг щоденно iз застосуванням спейсера протягом 6 мiсяцiв - режим II. Кожних 3 мiсяцi пацiєнтам проводилося контрольне комплексне обстеження. Серед iмунонологiчних поканикiв дослiджували антитiла до цитомегаловiруса (CMV-IgG) i капсидного антигена вiруса Епштейн-Барр, неоптерин. Позитивнi змiни рентгенологiчної картини спостерiгалися пвiльнiше при II режимi терапiї КС, проте цей режим суттєво ефективнiший у пацiєнтiв з наявнiстю обструктивних порушень i дифузних змiн слизової бронхiв (n=12, група Б). Застосвання II режиму терапiї дало можливiсть вилучити небажану iмуносупресивну дiю КС, що вiдобразилося в зниженнi CMV-IgG (n=8, група Б). Застосування iнгаляцiйних КС у терапiї ЛС є безпечним i ефективним методом лiкування, що створює альтернативу системнiй КС терапiї.
Толох О.С. Iнгаляцiйнi кортикостероїди як альтернатива в лiкуваннi легеневого саркоїдозу // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 70.

Б.А. Стремедловский, И.В. Березюк
Семпрекс в лечении поллинозов
Винницкий государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Винницкая городская клиническая больница № 1
Наиболее важным в практике симптоматического лечения респираторных аллергозов есть проведение адекватной антигистаминной терапии.
Семпрекс (акривастин) - антигистаминный препарат 2-го поколения, основной механизм действия которого связан с предупреждением патологических эффектов гистамина путем блока Н1-рецепторов клеток-мишеней. Целью настоящего исследования было изучение эффективности Семпрекса у больных поллинозом.
Группа исследуемых состояла из пациентов с аллергией на пыльцу злаков с выраженным рино-конъюнктивальным синдромом, которым ранее не проводилась специфическая иммунотерапия аллергенами.
Семпрекс назначался в дозе 8 мг 3 раза в день в качестве монотерапии в течение 8-ми дней. Контрольную группу составили больные, которым назначался кларитин (лоратадин) в дозе 10 мг в сутки. В исследовании принимали участие по 20 человек в каждой группе. Возраст исследуемых 15 - 40 лет. Изучение двух групп не выявило различий с точки зрения распределения в группах по полу, возрасту или продолжительности течения поллиноза.
Эффективность оценивали клинически по трем симптомам : выделения из носа, зуд в носу и чихание, слезотечение. Тяжесть симптомов оценивали по карте самоконтроля с ежедневной суммарной оценкой по каждому из симптомов .
Результаты применения Семпрекса и кларитина ясно продемонстрировали улучшение по всем трем симптомам. Эффект Семпрекса оказался более значимым при купировании зуда в носу и чихания, а также ринореи. Эффективность Семпрекса по каждому из симптомов была 65 - 80 , против 55 - 75 для кларитина. В качестве отдельного критерия оценивалась скорость наступления эффекта после первого применения. У Семпрекса она оказалась в среднем на 40 мин. быстрее, чем у кларитина.
В ходе исследования было зарегистрировано 5 случаев побочных эффектов - 3 у кларитина (2 случая сухости во рту и один бронхоспазм) и 2 случая для Семпрекса (незначительная сонливость). Побочные явления имели преходящий характер и не повлияли на результат исследования.
По нашим наблюдениям, Семпрекс эффективнее кларитина в лечении поллинозов как по скорости достижения, так и по выраженности клинического эффекта, что делает его препаратом выбора для симптоматического лечения поллинозов.
Стремедловский Б.А., Березюк И.В. Семпрекс в лечении поллинозов // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 69.

Л.И. Романюк
Практический опыт применения "Зинната" у больных бронхиальной астмой и внебольничной пневмонией
Киевская городская клиническая больница № 8, Киевский городской аллергологический центр, г. Киев
Проанализированы наблюдения 40 пациентов с бронхиальной астмой среднетяжелоего персистирующего течения, заболевших внебольничной пневмонией.
Поддерживающая терапия у всех пациентов до заболевания пневмонией была :
- "Фликсотид" - 250 мг в сутки; 
- "Серевент" - 1-2 вдоха 2 раза в сутки ("Вентолин" - по необходимости). 
Пациенты были разделены на 2 группы - одинаковые по возрастному и половому составу. В 1-й группе пациентов для лечения пневмонии был назначен препарат "Зиннат" в дозе 25,0 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Во 2-й группе пациентов был назначен препарат "Цефтриаксон" в дозе 2 гр в/в 1 раз в сутки в течение 7 дней. У всех пациентов при исследовании мокроты была выявлена микрофлора, чувствительная к "Зиннату" и "Цефтриаксону".
Всем пациентам была повышена доза "Фликсотида" до 250 мг 2 раза в сутки. Остальная терапия в двух группах была одинаковой. В ходе лечения проводились общеклинические и функциональные исследования.
К 7 дню лечения клиническое состояние пациентов 1-й группы было лучше, чем пациентов 2-1 группы, а именно: отсутствовали проявления интоксикации, нормализовались лабораторные показатели, к 10 дню восстановились показатели пикфлоуметрии (ПФК) до уровня, предшествовавшего пневмонии. Во 2-й группе проявления интоксикации исчезли полностью к 10 дню, лабораторные показатели улучшились к 12 - 14 дню, данные ПФМ восстановились к 14 дню.
Наблюдения за пациентами продолжалось 3 месяца. Учитывая стабильность показателей ПФМ, доза "Фликсотида" в 1-й группе была снижена до поддерживающей через 1,5 - 2 месяца. В последующем показатели ПФМ оставались стабильными. Во 2-й группе доза "Фликсотида" была снижена через 2,5 - 3 месяца.
Таким образом, у пациентов, страдающих бронхиальной астмой и внебольничной пневмонией, учитывая фармакологические особенности и данные клинических наблюдений, рекомендуется к применению "Зиннат".
Романюк Л.И. Практический опыт применения "Зинната" у больных бронхиальной астмой и внебольничной пневмонией // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 68.

Т.Л. Процюк, О.В. Чирка
Ефективність використання антигістамінного препарата Семпрекс у дітей з атопічним дерматитом
Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова, Вінницька обласна клінічна дитяча лікарня
В останнє десятиріччя у Вінницькій області спостерігається зростання алергічних захворювань зі шкірними проявами у дітей. Складність патогенезу атопічного дерматиту та відсутність ефективних методик традиційного лікування потребує постійного пошуку нових підходів до лікування цієї широко розповсюдженої патології.
Метою нашого дослідження було вивчення ефективності лікування атопічного дерматиту у дітей за допомогою антигістамінного препарату 2-го покоління Семпрекс (акривастін).
Під наглядом знаходилось 35 дітей у віці 10 - 14 років з різними : шкірною, харчовою та респіраторною формами атопії і їх поєднанням. У 19-ти дітей діагностовано розповсюджену та у 16-ти - локалізовану форму атопічного дерматиту. Тривалість захворювання коливалась від 3 до 8 років. Діти були розподілені на три групи: першу склали 9 дітей з легким перебігом захворювання; другу - 14 дітей із середньоважким та третю - 12 дітей з важким перебігом захворювання. Лікування у всіх групах проводилось препаратом Семпрекс у дозі 8 мг три рази на добу. Оцінка ефективності препарату здійснювалась за показниками динаміки клінічних проявів. Перед дослідженням всім дітям проводилась шкіряна проба з гістаміном, яка у всіх дітей виявилася позитивною.
По завершенні лікування нами констатовано, що позитивна динаміка клінічних проявів (зникнення свербіжу, відсутність нових висипань) у дітей з легким перебігом з`явилась на 5 - 7 день від початку лікування; у дітей з середньоважким перебігом - на протязі двох тижнів. Діти з важким перебігом відмічали поліпшення стану лише після повторного курсу терапіі Семпрексом або при додаванні місцево кортикостероїдної мазі (Дермовейт курсом 5 днів).
Таким чином, застосування антигістамінного препарату Семпрекс (акрівастин) при лікуванні дітей старшої вікової групи з атопічним дерматитом дозволяє поліпшити клінічний стан в значно коротший час та досягти кращих результатів, ніж при використанні стандартних схем антигістамінної терапії, що дозволяє рекомендувати його для більш широкого впровадження в педіатричну практику.
Процюк Т.Л., Чирка О.В. Ефективність використання антигістамінного препарата Семпрекс у дітей з атопічним дерматитом // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, доповнення.- С. 67.

Л.Л. Поплавская
Опыт применения Серевента и Фликсотида в лечении детей с бронхиальной астмой 
Одесский государственный медицинский университет, Областная детская клиническая больница, г. Одесса
В клинике наблюдалось 17 детей с тяжёлой формой бронхиальной астмы, базисной терапией у которых в течение года были препараты серевент и фликсотид. По возрасту дети распределялись следующим образом: от 7 до 10 лет - 9 человек, от 10 до 14 - 8 человек; по полу: мальчики - 11, девочки - 6. Оценка эффективности проводимой терапии включала анализ субъективных данных (жалобы, физическая активность, эмоциональный фон) и объективных данных (выраженность клинических проявлений бронхообструкции, качество сна, данные утренней и вечерней пикфлоуметрии, спирография). Среди наблюдаемых больных один ребёнок до начала лечения фликсотидом находился на таблетированных кортикостероидах в течение 2,5 лет и имел выраженные проявления синдрома Кушинга. Дозировка препаратов проводилась с учётом возраста, предшествующей терапии и особенностей течения заболевания: серевент от 25 мкг до 50 мкг; фликсотид от 50 до 500 мкг в сутки. На фоне проведенной терапии показатели пик-флуометрии повысились от 10 до 30 , уменьшилась частота приступов, степень выраженности бронхообструкциии, что подтверждалось данными спирографии в 95 случаев. У ребёнка с предшествующим курсом таблетированных кортикостероидов за 3 месяца применения фликсотида потеря избыточной массы составила 7 %, рост увеличился на 10 см, в целом значительно уменьшились черты синдрома Кушинга.
Таким образом, сочетание фликсотида с серевентом является наиболее оптимальным вариантом базисной терапии у детей с тяжёлым течением бронхиальной астмы.
Поплавская Л.Л. Опыт применения Серевента и Фликсотида в лечении детей с бронхиальной астмой // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 67.

С.Н. Поливода, Т.З. Кудинцева, И.В. Лысенко, Б.Б. Самура, Е.Е. Литвиненко
Эффективность Семпрекса в лечении кожных проявлений лекарственной аллергии 
Запорожский государственный медицинский университет
В настоящее время среди аллергических заболеваний серьезную проблему представляет лекарственная аллергия. Известно, что гистамин является одним из основных патофизиологических агентов, действие которого связывают с острой аллергической реакцией, развивающейся в результате IgE-зависимого, индуцированного аллергеном высвобождения медиаторов из тучных клеток и базофилов. Это позволяет рекомендовать применение блокаторов гистаминовых рецепторов в лечении различных аллергических и псевдоаллергических заболеваний.
Под наблюдением находилось 46 пациентов в возрасте 15-66 лет (32 женщины и 14 мужчин). Лекарственная аллергия выражалась кожными проявлениями в виде крапивницы у 24, ангионевротического отека Квинке у 18, токсического эпидермального некролиза у 2, эксфолиативного дерматита у 2 пациентов. Аллергические реакции развились на антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, новокаин. В лечении использовали акривастин (Сумпрекс) по 8 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней у пациентов с острой крапивницей и ангионевротическим отеком Квинке. У пациентов с эпидермальным некролизом и дерматитом курс лечения продолжался 2-3 недели, дополнительно назначались системные кортикостероиды.
Улучшение состояния наступало через 15-20 минут и выражалось в уменьшении отека, яркости высыпаний, зуда. Максимально выраженный эффект отмечался через 60-90 минут. Клиническая эффективность Семпрекса, по оценке врача и пациента, в 65 % случаев рассматривалась как очень хорошая, в остальных случаях - хорошая. Побочные действия в виде умеренной кратковременной сонливости выявлены у 5 пациентов.
Преимуществами Семпрекса являются быстрота наступления действия, высокая эффективность, отсутствие тахифилаксии.
Эффективность Семпрекса в лечении кожных проявлений лекарственной аллергии / С.Н. Поливода, Т.З. Кудинцева, И.В. Лысенко и др. // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 66.

З.В. Нестеренко, Е.Ю. Нестеренко
Роль врожденной дисплазии соединительной ткани в клинике бронхиальной астмы у детей
Луганский государственный медицинский университет
Обследовано 265 детей с атопической формой бронхиальной астмы в возрасте 4-15 лет, 95,8 из них имели среднетяжелое течение заболевания; 4,2 - тяжелое. Признаки врожденной дисплазии соединительной ткани имели место у 16,9 больных со среднетяжелым и у всех пациентов с тяжелым течением астмы. В результате были составлены 2 группы больных: с проявлениями и без проявлений соединительнотканной дисплазии.
При анализе клинических симптомов отмечено: полиморфность жалоб (утомляемость, кардиалгии, артралгии, липотимия, синдром "вздохов") в 2 раза чаще у детей с признаками дисплазии. Отягощенный перинатальный диагноз (угроза срыва беременности, асфиксия в родах, кесарево сечение, внутриутробная гипотрофия) выявлен в 1 группе пациентов с признаками дисплазии в 1,6 раз чаще, чем у детей без признаков дисплазии из 2 группы. Объективное исследование позволило отметить многочисленные фенотипические признаки дисплазии у больных 1 группы, не имевшие место у детей 2 группы. В 3 раза чаще отмечен акцент второго тона на легочной артерии у больных с признаками дисплазии соединительной ткани, артериальная гипотония также выявлена в 8,8 раз чаще у детей 1 группы в сравнении с пациентами 2 группы. Длительность эпизода обструкции у пациентов с дисплазией на 11 была больше в сравнении с пациентами, не имевшими признаков дисплазии. Анализ данных инструментального исследования позволил выявить на ЭКГ в 3 раза чаще систолическую перегрузку правого желудочка у детей с признаками дисплазии в сравнении с детьми без признаков дисплазии. Расщепление второго тона на легочной артерии имело место у 72,2 пациентов 1 группы и у 6,6 - 2 группы. На рентгенограмме органов грудной клетки в 2,5 раза чаще описаны признаки легочной гипертензии у детей с проявлениями дисплазии в сравнении с детьми без этих проявлений В 5,5 раз чаще отмечено повышение давления в системе легочной артерии на реопульмонограмме у больных из 1 группы в сравнении с больными из 2 группы.
Таким образом, у детей с признаками врожденной дисплазии соединительной ткани имеет место более тяжелое течение бронхиальной астмы, связанное с формированием легочной гипертензии, что необходимо учитывать в терапевтической практике.
Нестеренко З.В., Нестеренко Е.Ю. Роль врожденной дисплазии соединительной ткани в клинике бронхиальной астмы у детей // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 65.

Л.М. Шкарівський, О.Ф. Пільганчук, Г.В. Побережець, Н.М. Круткевич
Вплив Фліксотиду на перебіг бронхіальної астми в період загострення
Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М.І.Пирогова
Безперервний, хвилеподібний перебіг бронхіальної астми (БА) потребує як постійної базисної протизапальної терапії, так і терапії в період загострення. Частота періодів загострень БА залежить від цілого ряду факторів (дотримання регулярності прийому препаратів базисної терапії, стану імунної системи та ін.), однак періоди загострення БА виникають з тією чи іншою частотою в залежності від ступеню важкості БА.
З метою інтенсифікації протизапальної терапії в період загострення БА нами був застосований інгаляційний кортикостероїд нового покоління Фліксотид (флютиказону пропіонат), який, за даними літератури, має найбільшу локальну протизапальну активність в бронхіальному дереві при БА.
У 33-х хворих з середньоважким та важким перебігом БА в період загострення, які знаходились на стаціонарному лікуванні і одержували в період, що передував загостренню базисну терапію у вигляді : будесонід 400 мкг на добу в 2 прийоми, було призначено додатково - Вентолін (сальбутамол) по 200 мкг 3 рази на день та Фліксотид по 250 мкг 3 рази на добу (сумарна доза Фліксотиду 750 мкг на добу). Серед обстежених хворих осіб до 20 років - 8, у віці 21 - 45 років - 18, старших за 45 років - 7. БА середнього ступеню важкості констатована у 20 хворих, важка у 11 хворих.
Обстеження хворих проводилось двічі: при взятті під нагляд і через 10 діб після проведення вищезазначеної терапії. Окрім загальноклінічного огляду, хворим проводились функціональні дослідження : спірографія, проби з бронхолітиками, пневмотахометрія. Під час періоду спостереження всі хворі заповнювали щоденник самоконтролю, де відмічали динаміку основних симптомів БА.
В результаті повторного обстеження та аналізу щоденників самоконтролю нами виявлена значна позитивна динаміка симптомів БА під час загострення. У хворих БА середньої важкості на 10-й день зафіксовано зменшення частоти нападів ядухи у 66,7; вираженого бронхоспазму у 55,6; кашлю у 44,5; стабілізація показників функції зовнішнього дихання відмічена у 72,6 хворих. У хворих з важким перебігом БА відповідні показники склали - 47,2; 36,4; 27,9 і 51,4 .
Таким чином, застосування інгаляційного кортикостероїду Фліксотид для лікування хворих БА в період загострення є високоефективним і може бути рекомендованим на заміну стандартній тактиці лікування загострень за допомогою системних глюкокортикостероїдів.
Вплив Фліксотиду на перебіг бронхіальної астми в період загострення / Л.М. Шкарівський, О.Ф. Пільганчук, Г.В. Побережець, Н.М. Круткевич // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 71.

М.А. Полянская
Комбинация препаратов Будесонид + Сальметерол в лечении пациентов с бронхиальной астмой (БА)
Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г.Яновского АМН Украины
Целью нашего исследования было изучить эффективность и протекторное влияние базовой терапии комбинацией препаратов будесонид (200 мкг) и сальметерола (25 мкг) по 1 вдоху 2 раза в день по сравнению с терапией будесонидом 200 мкг в лечении больных с умеренной БА.
Было обследовано 20 больных с БА (FEV1 - 67,6 ± 8,9 ), мужчин - 12, женщин - 8 в возрасте 18 - 45 лет с давностью заболевания 8,2 ± 2,3 года, которые получали будесонид по 200 мкг и сальметерол по 25 мг 2 раза в день в качестве базовой терапии и сальбутамол - при необходимости, в течение 3-х месяцев (основная группа). Контрольную группу составили 10 больных, которые получали в качестве базисной терапии 200 мкг будесонида 2 раза в день на протяжение трехмесячного периода. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим и функциональным проявлениям заболевания. Исследовались клинические симптомы (астма счет), потребность в бета-2-агонистах короткого действия, показатели бронхиальной проходимости, РС20 в провокационном тесте с гистамином до и после курса лечения.
Результаты: в конце 1-го месяца лечения наблюдалась положительная клиническая динамика - так астма счет уменьшился в основной группе с 10,6 ± 4,2 до 3,4 ± 2,1 в неделю, в контрольной - с 11,6 ± 3,9 до 5,2 ± 2,0, увеличился утренний PEFR с 245,7 ± 34,9 до 376,8 ± 37,8 л/мин в основной группе, с 224,4 ± 31,7 до 350,2 ± 40,4 - в контрольной, уменьшилась в среднем на 8,6 ± 2,4 вдохов в неделю потребность в бета-2-агонистах короткого действия в основной группе, на 6,2 ± 1,1 - в контрольной, а к концу 3-го месяца лечения эти изменения были максимально выражены - астма счет составил 2,8 ± 1,3 в неделю (у 8 больных вообще не отмечались симптомы астмы) в основной группе и 6,8 ± 3,2 - в контрольной, до 424,7 ± 68,4 в основной и до 400,3 ± 38,4 в контрольной вырос утренний PEFR, его суточная вариабельность уменьшилась на с 16,7 ± 2,8 ; до 4,2 ± 2,7 в неделю уменьшилась потребность в бета-2-агонистах короткого действия (в основной группе 8 человек вообще не испытывали в них потребности). На 28,3 ± 10,4 увеличился FEV1. РС20 FEV1 в провокационном тесте с гистамином увеличился с концентрации гистамина у больных основной группы с 0,47 ± 0,22 мг/мл до 10,7 ± 3,3 мг/мл, у 3-х пациентов падения FEV1 мы не получили даже при концентрации гистамина 16 мг/мл, в то время как в контрольной группе лиц, не испытавших падение FEV1 на 20 после лечения, не было, хотя следует отметить, что РС20 FEV1 также существенно увеличилась - с 0,51 ± 0,18 до 9,9 ± 2,8 мг/мл.
Вывод: комбинация ингаляционных стероидов и сальметерола оказывает выраженный лечебный и протективный эффект у больных с умеренной БА.
Полянская М.А. Комбинация препаратов Будесонид + Сальметерол в лечении пациентов с бронхиальной астмой (БА) // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 66.

Ю.М. Мостовий, Т.В. Константинович, Т.О. Бржезицька, Л.В. Блажевська, А.О. Шульга
Досвід застосування Фліксотиду у хворих із загостренням бронхіальної астми
Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова, Вінницька міська клінічна лікарня № 1
Фліксотид (Ф) є сучасним інгаляційним глюкокортикоїдом, що використовується для базисного протизапального лікування хворих бронхіальною астмою (БА). В порівнянні з іншими препаратами цієї групи Ф має найбільшу ефективність внаслідок високої ліпофільності, афінності до глюкокортикоїдних рецепторів та періоду напівжиття в плазмі крові. В Україні мають місце лише поодинокі повідомлення про використання Ф в лікуванні хворих на БА.
Метою дослідження було вивчення клінічної ефективності препарату Фліксотид у хворих на важку форму БА. Під наглядом було 10 хворих (8 жінок і 2 чоловіки) у віці від 30 до 70 років, які лікувалися стаціонарно у спеціалізованому пульмонологічному відділенні. Хворим з важким перебігом БА (8 чол.) призначався Ф в дозі 1000 мкг на добу в два прийоми, хворим з середньоважкою БА (2 чол.) - 400 мкг на добу в два прийоми. Паралельно застосовували інгаляційні ?2-агоністи за потребою (2 хворих) та внутрішньовенно вводилось 4 мг дексаметазону у сполученні з 10 мл 2,4 розчину еуфіліну (8 хворих). Лікування Ф проводилось на протязі 7 днів в максимальній дозі, після чого протягом 1-го місяця - в підтримуючій дозі відповідно 500 та 200 мкг на добу. Для контролю спостерігалось 10 хворих БА, які отримували лише ?2-агоністи за потребою та парентерально 4 мг дексаметазону і еуфілін. Відмінностей за віком, статтю та важкістю захворювання не було. Ефективність лікування оцінювали клінічно, паралельно вивчали показники функції зовнішнього дихання (ФЗД) методом пікфлоуметрії.
У всіх хворих БА першої групи визначалось клінічне поліпшення у середньому на 6 ± 1,2 добу від початку застосування Ф, що полагало у зникненні нічних нападів ядухи у 10 хворих, у 9 хворих - у зменшенні частоти денних нападів у 2,7 рази. На 10 добу від початку лікування всі пацієнти першої групи відмітили стабілізацію загального стану, нормалізацію нічного сну, тенденцію до переходу з важких, в клінічному розумінні, нападів до легких (абортивних), частота яких зменшилась до 1-2 протягом 2-3 діб. Симптоми дихального дискомфорту зменшились на 50 на 3-4 добу лікування, на 5-6 добу - зникли у спокої, на 7-8 добу - у всіх пацієнтів провокувалися лише значним фізичним навантаженням. Пікова об`ємна швидкість видоху зросла , в середньому, на 41 від вихідної. Клінічне покращання стану хворих БА 1-ої групи дозволило у 3-х пацієнтів відмінити еуфілін та дексаметазон на 5 ± 1 добу та у 5 хворих - зменшити їх дозу на 50 .
Отримані дані свідчать, що застосування високих доз Фліксотиду дозволяє у хворих з важким перебігом БА швидко стабілізувати загальний стан, значно поліпшити ФЗД, знизити дози системних глюкокортикоїдів та теофілінів, досягти швидкого контролю над симптомами БА та підвищити "якість життя" пацієнтів.
Досвід застосування Фліксотиду у хворих із загостренням бронхіальної астми / Ю.М. Мостовий, Т.В. Константинович, Т.О. Бржезицька та інші. // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 63.

Оглавление номера