2000.- № 2.- Дополнение.
СТАТЬИ

Оглавление номера

К.П. Малютенко

ФЛИКСОТИД: ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

Луганская областная детская клиническая больница

Бронхиальная астма - одно из наиболее распространённых аллергических заболеваний у детей. Многочисленными исследованиями в области патофизиологии, морфологии и молекулярной биологии было выявлено, что в основе патогенеза бронхиальной астмы лежит воспаление, одним из проявлений которого является гиперактивность дыхательных путей. Поскольку воспаление оказывает значительное влияние, на клинические проявления астмы, подавление воспалительной реакции является существенной частью терапии. Базисными противовоспалительными средствами являются кортикостероиды. В национальных и международных рекомендациях указывается тенденция к более широкому применению ингаляционных кортикостероидов на начальных стадиях заболевания и для длительного лечения с целью профилактики обострении.

Целью данной работы явилось определение клинической эффективности флутиказона пропионата - фликсотида при лечении детей, больных бронхиальной астмой средней и лёгкой тяжести течения заболевания.
Обследовано 12 амбулаторных больных (8 мальчиков и 4 девочки), в возрасте от 8 до 14 лет. В исследование были включены больные, принимающие ингаляторные бронходилататоры (селективные симпатомиметики короткого периода действия) и не применявшие пероральных кортикостероидов в течении последних 3 месяцев. Всем пациентам были выданы пикфлоуметры и в течении недели вводного периода они измеряли пиковый экспираторный поток (PEF) и вариабельность этого показателя. Средняя вариабельность PEF в течении недели у всех больных была более 20 .

Критериями клинической эффективности препарата были индивидуальные дневники, данные функции внешнего дыхания (ОВД) и результаты провокационных тестов. Оценку полученных данных проводили при сопоставлении полученных данных с должными величинами.

Для оценки обратимости бронхиальной обструкции проводили функционально-фармакологическую пробу с вентолином. За 4 часа до проведения пробы все бронхолитические препараты были отменены. При росте показателей объёма форсированного выдоха за 1 сек. ( FEV1 ) составил 13,1 ± 1,6 . Для определения эффективности препарата использовали также шкалу оценки дневных и ночных симптомов и потребность в использовании других препаратов. После обследования назначали курс терапии флутиказона пропионата. Пациенты ингалировали аэрозоль флутикозона пропионата по 50 - 100 мкг в сутки в течении 4 недель ± 2 дня. Динамику изменений дневных и ночных симптомов в процессе курсового применения флутикозона пропионата и изменений в потребности дополнительного использования сальбутамола проанализировали по индивидуальным дневникам. На фоне ежедневных ингаляций фликсатида у всех пациентов прекратились приступы удушья как и ночные, так и в дневные часы. Это способствовало отмене дополнительных ингаляций сальбутамола ночью и днём. После 8 недель ингаляций флутикозоном пропионата у 7 больных отмечалась высокая эффективность и 5 больных отметили эффективность терапии. Побочные эффекты у всех 10 пациентов не зарегистрированы. После 4 - 6 недель регулярного приёма фликсатида показатели ФВД улучшились и снизилась бронхиальная гиперреактивность. Динамику показателей ФВД и бронхиальной гиперреактивности оценивали с помощью корреляционного анализа. Была выявлена высокая корреляционная связь между показателями ФВД и бронхиальной гиперреактивностью. Таким образом, флутиказона пропионат обладает мощным противовоспалительным действием, косвенным подтверждением чего является снижение степени гиперреактивности дыхательных путей и улучшение показателей ФВД. Это обуславливает его высокую эффективность при длительном приёме у больных детей с бронхиальной астмой. 

Малютенко К.П. Фликсотид: его эффективность при бронхиальной астме у детей // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 62.

Оглавление номера