Оглавление номера

Принципы иммунодиагностики и иммунотерапии при заболеваниях легких  
Е.Ф.Чернушенко, Ю.И.Фещенко
В статье изложены основные положения о практическом значении иммунологических исследований при легочной патологии. Авторы заключают, что иммунологические методы исследования могут быть использованы для оценки состояния пациентов на этапах заболевания и лечения, дифференциальной диагностики, определения активности патологического процесса, наличия аллергизации, определения показаний к иммуномодулирующей терапии, выбору ИМП, его дозы и эффективности.
Чернушенко Е.Ф., Фещенко Ю.И. Принципы иммунодиагностики и иммунотерапии при заболеваниях легких // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 5 - 8.


Хронотерапия Комбивентом больных хроническим обструктивным бронхитом пожилого возраста
О.В.Коркушко, А.В.Писарук, Н.Д.Чеботарев
Обследованы больные хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) 60-74 лет (14 человек). Для оценки суточных ритмов бронхиальной проходимости исследовалась пиковая скорость форсированного выдоха (ПСВ) с интервалом 1 ч с 8 ч утра и до 23 ч вечера, а также в 4 ч ночи, с помощью пикфлоуметра фирмы "Boehringer Ingelheim". Изучена эффективность терапии бронхиальной обструкции Комбивентом при назначении препарата по 2 ингаляционные дозы 3 раза в день (в 8, 14 и 20 ч) - стандартная схема лечения и в периоды снижения бронхиальной проходимости, но не более 3 раз в сутки - хронотерапия. Препарат назначался в период снижения ПСВ и повышения парасимпатических влияний на бронхи индивидуально для каждого больного. Среднесуточная ПСВ при стандартной схеме лечения увеличивалась, в среднем, на 10 %, а при хронотерапевтическом подходе - на 20 %. Полученные данные свидетельствуют о повышении эффективности лечения бронхиальной обструкции у больных ХОБ пожилого возраста при использовании индивидуального хронотерапевтического подхода.
Коркушко О.В., Писарук А.В., Чеботарев Н.Д. Хронотерапия Комбивентом больных хроническим обструктивным бронхитом пожилого возраста // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 9 - 11.


Клинико-функциональные варианты хронического обструктивного бронхита в фазе клинической ремиссии
С.С.Солдатченко, И.В.Иванова, В.М.Савченко
Обследовано 400 больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) в фазе клинической ремиссии. Математическим методом (кластерный анализ) проведена классификация больных на однородные совокупности в рамках каждой степени тяжести ХОБ. Выделено 10 клинико-функциональных вариантов: по 3 варианта для 1-й и 2-й и по 2 варианта - для 3-й и 4-й степеней тяжести заболевания. Каждый клинико-функциональный вариант ХОБ характеризуется только ему присущими патогенетическими особенностями. Диагностирование и последующее лечение с учетом клинике-функциональных вариантов ХОБ позволяет повысить непосредственную эффективность курса реабилитации больных ХОБ на 22,5%, а отдаленные результаты - на 54,8%.
Солдатченко С.С., Иванова И.В,.Савченко В.М . Клинико-функциональные варианты хронического обструктивного бронхита в фазе клинической ремиссии // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 11 - 14.


Клинико-иммунологическая эффективность лаферона и амизона в комплексном лечении пневмоний гриппозной этиологии
В.М.Фролов, А.Ф.Фролов, Ю.Г.Пустовой, И.В.Лоскутова
В статье представлены данные о клинической эффективности лаферона и амизона при лечении пневмоний грипозной этиологии. Показано положительное влияние данной комбинации препаратов на клиническое течение гриппозных пневмоний и иммунологические показатели у больных. Исходя из этого, авторы рекомендуют применение лаферона и амизона в комплексной терапии поражений легких у больных гриппом.
Клинико-иммунологическая эффективность лаферона и амизона в комплексном лечении пневмоний гриппозной этиологии / В.М.Фролов, А.Ф.Фролов, Ю.Г.Пустовой, И.В.Лоскутова // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 14 - 16.


Сравнение эффективности различных режимов химиотерапии у больных с деструктивным рецидивом туберкулеза легких
В.М.Петренко, С.И.Пархоменко, С.А.Черенько, А.Ф.Поддубный, Л.М.Цыганкова, В.Б.Яроцинский, М.В.Погребная
Проведен анализ эффективности различных режимов химиотерапии у 250 больных с рецидивами туберкулеза легких. Установлено, что у больных с деструктивными рецидивами, выделяющих МБТ полирезистентные к противотуберкулезным препаратам, и с фиброзно-кавернозным процессом целесообразно в интенсивный период лечения ежедневно применять 5 противотуберкулезных препаратов (режим ВОЗ) или полихимиотерапию из 5 препаратов (при ежедневном приеме не более 4-х из них). У больных с лекарственночувствительными МБТ (за исключением фиброзно-кавернозного туберкулеза легких) достаточно использовать в интенсивный период лечения 4-е препарата с переходом в период поддерживающей терапии на интермиттирующий режим из сочетания 4-х, а затем 3-х препаратов.
Сравнение эффективности различных режимов химиотерапии у больных с деструктивным рецидивом туберкулеза легких / В.М.Петренко, С.И.Пархоменко, С.А.Черенько и др. // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 17 - 19.


Результати досліджень динаміки обсягів деяких протитуберкульозних заходів щодо легеневого та позалегеневого туберкульозу в Україні за 12 років
В.Г.Матусєвич, Н.О.Лаптєва, Т.С.Кучер
В статті проаналізовані результати наукових досліджень взаємозв'язку протиепідемічних та протитуберкульозних заходів і рівня захворюваності та смертності щодо легеневого та позалегеневого туберкульозу в Україні за період 1985-1997 рр. Встановлений незадовільний стан протиепідемічних заходів у вогнищах туберкульозу, зменшення обсягів обстеження населення, підтверджено прямий кореляційний зв'язок між захворюваністю туберкульозом дорослого населення і захворюваністю туберкульозом дітей. Необхідно затвердити програму боротьби з туберкульозом в Україні та її фінансування.
Матусєвич В.Г., Лаптєва Н.О., Кучер Т.С. Результати досліджень динаміки обсягів деяких протитуберкульозних заходів щодо легеневого та позалегеневого туберкульозу в Україні за 12 років // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 19 - 21.


Особливості рентгенологічної візуалізації поєднаної легеневої патології у хворих, виявлених при централізованому контрольному перегляді флюорограм, попередньо трактованих як "норма"
О.Я.Солдатенко, І.Г.Ільницький, М.І.Сахелашвілі, Л.І.Ільницька, О.Я.Притула
Проведене рентгенологічне обстеження 30 пацієнтів з попарним поєднанням легеневої патології, виявлених при централізованому контрольному перегляді флюорограм, попередньо трактованих як "норма" у містах та районах Львівської області. Проаналізовані рентгенологічні зміни та встановлені диференційні критерії при цій патології. Рентгенологічне обстеження збільшує відсоток виявлення поєднаної легеневої патології, у порівняні з первинною флюорографією, на 23,4%.
Особливості рентгенологічної візуалізації поєднаної легеневої патології у хворих, виявлених при централізованому контрольному перегляді флюорограм, попередньо трактованих як "норма" / О.Я.Солдатенко, І.Г.Ільницький, М.І.Сахелашвілі та інши // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 21 - 23.


Механізми реєстрації гіперчутливості до туберкуліну у хворих на туберкульоз органів дихання методом хемілюмінометрії
С.В.Зайков
Вивчено механізми реєстрації гіперчутливості до туберкуліну у хворих на туберкульоз, пневмонію та здорових інфікованих мікобактеріями туберкульозу осіб за допомогою методу хемілюмінометрії плазми, суспензії нейтрофілів і лімфоцитів периферичної крові. Встановлено, що при наявності гіперчутливості до туберкуліну контакт сенсибілізованих нейтрофілів і лімфоцитів призводить до запуску механізмів окислювального метаболізму клітин, який сприяє виходу активних форм кисню в результаті респіраторного "вибуху" і ініціює процеси хемілюмінесценції цих клітин. При цьому рівень хемілюмінесценції нейтрофілів значно вищий, ніж лімфоцитів. Метод хемілюмінометрії плазми і клітин крові з туберкуліном доцільно застосовувати з метою діагностики туберкульозу органів дихання.
Зайков С.В. Механізми реєстрації гіперчутливості до туберкуліну у хворих на туберкульоз органів дихання методом хемілюмінометрії // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 23 - 25.


Влияние экологических факторов на течение и эффективность лечения туберкулеза у шахтеров
Н.И.Фомичева, И.Ф.Магалецкий, В.А.Селезнев, Н.В.Огий, Л.В.Сазонова
Обследовано 100 больных туберкулезом легких - рабочих угольных шахт. Контрольную группу составили 100 больных туберкулезом рабочих других специальностей, труд которых не связан с воздействием вредных производственных факторов. Установлено, что неблагоприятные факторы подземной среды существенно влияют на течение туберкулеза легких у шахтеров. На фоне патологических изменений в бронхах, возникающих под влиянием профессиональных вредностей, изменений иммунного статуса, чаще развиваются распространенные формы туберкулеза с бактериовыделением и распадом, неблагоприятным течением. Указанные факторы значительно затрудняют проведение полноценного лечения и снижают его эффективность.
Влияние экологических факторов на течение и эффективность лечения туберкулеза у шахтеров / Н.И.Фомичева, И.Ф.Магалецкий, В.А.Селезнев и др. // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 25 - 27.


Екстракорпоральные методы терапии в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулёзом лёгких в фазе распада
А.А.Растворов
В работе представлены результаты сравнительной оценки эффективности лечения больных инфильтративным туберкулёзом лёгких в фазе распада с применением совместно с химиотерапией и без применения экстракорпоральных методов лечения (ультрафиолетового облучения крови в сочетании с плазмаферезом и комбинированной лазеротерапии), их влияния на некоторые показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, системы свёртывания крови. Применение экстракорпоральных методов в комплексной терапии больных инфильтративным туберкулёзом лёгких способствовало значительному повышению эффективности лечения.
Растворов А.А. Екстракорпоральные методы терапии в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулёзом лёгких в фазе распада // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 28 - 30.


Вплив ендогенної інтоксикації на показники системного імунітету у дітей, хворих на туберкульоз органів дихання
О.О.Речкіна, І.В.Копосова
Метою роботи було виявити залежність показників імунітету від ступеня туберкульозної інтоксикації у дітей, хворих на туберкульоз органів дихання. Був проведений якісно-кількісний аналіз залежності показників Т- системи імунітету (відносної кількості Т-лімфоцитів та їх проліферативної активності) від ступеня туберкульозної інтоксикації (критерієм ступеня вираженості слугував гематологічний показник інтоксикації). Виявлено, що у зазначеної категорії хворих відбуваються зміни імунної реактивності організму, інтенсивність яких залежить від вираженості ендогенної інтоксикації. Механізм впливу токсичних речовин на імунну систему пояснюється їх блокуванням імунних реакцій, тобто спостерігається імунодепресивна дія ендогенних токсинів.
Речкіна О.О., Копосова І.В. Вплив ендогенної інтоксикації на показники системного імунітету у дітей, хворих на туберкульоз органів дихання // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 31 - 32.


Тахікініни і недостатність зовнішнього дихання у хворих на туберкульоз легень
О.Л.Кухарчук, В.І.Сливка, Р.Г.Процюк
У хворих на туберкульоз легень вивчено вміст в конденсаті повітря, що видихається, вазоактивного інтестинального пептиду (ВІП), субстанції Р (СР) і бомбезину (БМБ). Встановлено, що співвідношення кількості тахікінінів залежить від типу дихальної недостатності. Для обструктивного типу характерною є тахікінінова формула - БМБ > ВІП > СР, для рестриктивного - СР> ВІП = або > БМБ. У здорових осіб в конденсаті повітря, що видихається, переважає вміст вазоактивного інтестинального пептиду.
Кухарчук О.Л., Сливка В.І., Процюк Р.Г. Тахікініни і недостатність зовнішнього дихання у хворих на туберкульоз легень // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 32 - 34.


Особливості лікування хворих хронічними неспецифічними захворюваннями легень іх застосуванням гомеопатичних препаратів
В.В.Поканевич, Г.Г.Симоненко
При призначенні гомеопатичних засобів варто орієнтуватися на інтенсивність запалення в бронхах, ступінь бронхіальної обструкції, характер бронхіального секрету і морфологічні зміни в слизовій оболонці бронхів, наявність пневмофіброзу.
Проведене на 127 хворих дослідження показало, що гомеопатичні препарати в комплексному лікуванні позитивно впливають на клінічну симптоматику і плин ХНЗЛ, мають иммуномодулирующими властивості, нормалізують клітинний склад бронхіального змиву і функціональний стан альвеолярних макрофагів, позитивно впливають на регенераторні процеси в слизовій оболонці бронхів із нормалізацією співвідношення клітинних елементів у миготливому епітелії і нормалізують як поверхневий натяг, так і рH конденсату видихуваного повітря.
Поканевич В.В., Симоненко Г.Г. Особливості лікування хворих хронічними неспецифічними захворюваннями легень іх застосуванням гомеопатичних препаратів // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 35 - 39.


Патогенетическое обоснование применения препаратов экзогенных сурфактантов у больных синдромом острого легочного повреждения
А.К.Загорулько, А.А.Бабанин, А.Л.Потапов, Е.Н.Нестеров, Л.Г.Сафронова
Исследованы поверхностно-активные свойства и фосфолипидный состав конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ), а также общая растяжимость дыхательной системы (ОРДС) у 21-го больного синдромом острого легочного повреждения (СОЛП), вызванного политравмой и острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (перитонит, панкреатит). У больных СОЛП в КВВ отмечено снижение поверхностной активности, уменьшение содержания фосфатидилхолина и рост содержания фофатидилэтаноламина, а также резкое снижение ОРДС. Указанные изменения были более выражены у больных, впоследствии погибших. Эти данные свидетельствуют о глубоком повреждении системы сурфактанта легких у больных СОЛП. Сделан вывод о целесообразности применения препаратов экзогенных сурфактантов для лечения данной патологии.
Патогенетическое обоснование применения препаратов экзогенных сурфактантов у больных синдромом острого легочного повреждения / А.К.Загорулько, А.А.Бабанин, А.Л.Потапов и др // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 39 - 41.


Оценка диастолической функции правых и левых отделов сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом с различным уровнем вторичной легочной гипертензии
С.Н.Поливода, В.И.Кривенко, А.И.Ахтырский, А.В.Хмелева
На основании изучения у 80 больных хроническим обструктивным бронхитом с различным уровнем вторичной легочной гипертензии установлено, что нарушение диастолической функции миокарда развиваются до формирования стабильной стадии прекапиллярной легочной гипертензии. В процессе прогрессирования легочной гипертензии имеет место ухудшение диастолического наполнения, как правых, так и левых отделов сердца. Существенное влияние на формирование диастолической дисфункции оказывают морфофункциональные и метаболические изменения в миокарде, обусловленные тяжестью течения основного заболевания и (или) наличием сопутствующей патологии.
Оценка диастолической функции правых и левых отделов сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом с различным уровнем вторичной легочной гипертензии / С.Н.Поливода, В.И.Кривенко, А.И.Ахтырский, А.В.Хмелева // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 41 - 45.


Изучение функционального состояния глутатионзависимых ферментов эритроцитов у больных туберкулёзом легких
В.И.Коржов, В.М.Петренко, В.Н.Жадан, М.В.Коржов, В.Б.Яроцинский
В работе представлены данные об активности ферментов глутатионзависимой системы детоксикации в эритроцитах больных туберкулёзом легких. Установлено, что на ранних стадиях заболевания имеет место активация глутатионредуктазы и глутатионтрансферазы. Полихимиотерапия и миллиметровая резонансная терапия не влияют на активность глутатионредуктазы и глутатионтрансферазы.
Изучение функционального состояния глутатионзависимых ферментов эритроцитов у больных туберкулёзом легких / В.И.Коржов, В.М.Петренко, В.Н.Жадан и др./ /Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 46 - 47.


Функциональная активность нейтрофилов и содержание лейкотриена В4 в динамике беременности на фоне хронических обструктивных заболеваний лёгких
В.А.Заболотнов
Под наблюдением находилось 105 беременных с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и 98 с бронхиальной астмой (БА). Установлено, что у женщин, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, в гестационном периоде независимо от её срока на фоне повышенного содержания лейкотриена В4, отмечается снижение количества фагоцитирующих нейтрофилов и их поглотительной способности. Наряду с этим регистрируется нарастание ферментативной активности нейтрофилов в ранние сроки гестации на фоне ХОЗЛ и её снижение до нормы к родам.
Заболотнов В.А. Функциональная активность нейтрофилов и содержание лейкотриена В4 в динамике беременности на фоне хронических обструктивных заболеваний лёгких // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 48 - 49.


Буккального, бронхиального и кишечного эпителия в норме и у больных бронхиальной астмой, протекающей на фоне дисбактериоза кишечника
В.А. Белоглазов
С использованием культуральных методов исследования изучена пролиферативная способность буккального, бронхиального и кишечного эпителия в норме и у больных 38 бронхиальной астмой (БА), Вольные БА были распределены на 2 клинические группы. В первую группу вошли 20 больных без сопутствующего дисбактериоза кишечника, во вторую - 18 больных БА с сопутствующим дисбактериозом кишечника. Установлено, что у больных БА, протекающей на фоне дисбактериоза Кишечника пролиферативная способность буккального, бронхиального, желудочного и кишечного эпителия снижена. Выявлена выраженная корреляционная связь между ролиферативной способностью буккального эпителия, с одной стороны, и желудочного и кишечного эпителия с другой стороны, и слабая корреляционная взаимосвязь между пролиферативной способностью буккального и бронхиального эпителия.
Белоглазов В.А. Буккального, бронхиального и кишечного эпителия в норме и у больных бронхиальной астмой, протекающей на фоне дисбактериоза кишечника // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 50 - 51.


Сочетания туберкулеза и рака легких
Т.П.Подгаевская
Целью работы явилась разработка нового нетрадиционного подхода к оценке структурных изменений в легких у пациентов с сочетаниями туберкулеза и злокачественных опухолей легких для повышения эффективности ранней диагностики и своевременности лечения больных. Использованы новые фотогистохимические и электронно-микроскопические методы, применялся разработанный нами новый тест на туберкулез по мазкам крови. Исследования показали, что туберкулез легких является фактором высокого риска возникновения злокачественных опухолей. Развитие рака у больных туберкулезом патогенетически обусловлено морфофункциональными изменениями в легких. Для определения инициальной стадии рака у больных туберкулезом, помимо известных цитологических и гистологических методов исследования, могут быть эффективно использованы разработанные нами новые гистохимические способы выявления в крови и на гистологических препаратах кальций-гистоновых соединений как своеобразных молекулярных маркеров новообразований в живых организмах, отсутствующих в крови и тканях здоровых людей. Тест на туберкулез по мазку крови у больных раком в значительной степени облегчает диагностику сочетанных процессов и может быть использован для скрининговых обследований.
Подгаевская Т.П. Сочетания туберкулеза и рака легких // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 52 - 56.


Хірургічне лікування туберкульом легень у хворих на цукровий діабет
Я.М.Волошин
Проаналізовані результати хірургічного лікування туберкульом легень у 82 хворих на цукровий діабет, переважала важка форма діабету. Виявлено, що на тлі довготривалої хіміотерапії у більшості хворих було прогресування туберкульозу і погіршення перебігу цукрового діабету.
У 14 хворих виконано прецизійне видалення підплеврально розташованої туберкульоми легені по запропонованій нами методиці. Післяопераційні ускладнення виникли у 14,63% хворих, всі вони усунені. Клінічний ефект досягнуто у всіх оперованих. Вивчені віддалені результати в строки (1-15 років), реактивації туберкульозу і летальності не виявлено.
Волошин Я.М.Хірургічне лікування туберкульом легень у хворих на цукровий діабет // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2. - С. 56 - 58.

Оглавление номера