Украинский химиотерапевтический журнал. - 1999. - № 2.
Рефераты статей.

Оглавление номера

Диагностика и лечение больных с нозокомиальной пневмонией
Ю.И.Фещенко, Л.А.Яшина
В статье приведены современные представления о диагностике и лечению больных нозокомиальной пневмонией. Представлены основные этиологические факторы, особенности клинического течения заболевания. Приведены схемы антибактериальной терапии больных нозокомиальной пневмонией.
Ключевые слова: нозокомиальная пневмония, антибактериальная терапия, антибиотики.
Фещенко Ю.И., Яшина Л.А. Диагностика и лечение больных с нозокомиальной пневмонией // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 3 - 10


Профилактика кардиальных осложнений, вызванных применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда
Н.Т.Ватутин, Н.В.Калинкина, Е.В.Кетинг, Е.В.Вильчевская, О.А.Дунаева, И.Б.Страшко
В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет, посвященный проблеме профилактики кардиотоксического действия антибиотиков антрациклинового ряда. Выделены четыре основных направления экспериментальных и клинических исследований: 1) изменение режимов введения антрациклинов; 2) использование менее токсичных аналогов классических препаратов; 3) применение антибиотиков в различных соединениях; 4) применение кардиопротекторных средств. Сделан вывод о том, что наиболее перспективным является использование кардиопротекторов-антиоксидантов, и, в частности, дексразоксана.
Ключевые слова: антрациклины, кардиальные осложнения, профилактика, кардиопротекторы, кардиотоксичность.
Профилактика кардиальных осложнений, вызванных применением противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда / Н.Т. Ватутин, Н.В. Калинкина, Е.В. Кетинг, Е.В. Вильчевская, О.А. Дунаева, И.Б. Страшко // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 11 - 17


Перспективы использования биологических бактерийных препаратов для коррекции нарушенного микробиоценоза кишечника
А.А.Журило, А.И.Барбова, Н.И.Барбова, Н.Н.Недлинская
Обзорная статья посвящена роли нормальной микрофлоры (НМ) пищеварительного тракта для жизнедеятельности организма человека. НМ представляет собой сложную сбалансированную систему, обеспечивающую состояние эубиоза. Приведены современные методы коррекции дисбаланса НМ, возникающего на фоне интенсивного использования химиотерапевтических препаратов, в том числе антибиотиков. Определены основные направления терапии и профилактики бактерийными препаратами. Описаны современные достижения отечественной и мировой науки, биотехнологической промышленности для решения данной проблемы.
Ключевые слова: нормальная микрофлора, терапия и профилактика бактерийными препаратами, эубиоз, дисбактериоз.
Перспективы использования биологических бактерийных препаратов для коррекции нарушенного микробиоценоза кишечника / А.А.Журило, А.И.Барбова, Н.И.Барбова, Н.Н.Недлинская // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 43 - 50


Ступенчатая терапия внегоспитальной пневмонии с использованием цефуроксима и цефуроксима аксетила
П.Ван ден Бранде, В.Вондра, Ф.Фогель, Ф.Шлеффер, Х.Стейли, К.Холмс
Цель исследования: сравнить эффективность двух режимов ступенчатой терапии внегоспитальной пневмонии (ВП), состоящей во внутривенном (в/в) введении цефуроксима с последующим назначением цефуроксима аксетила внутрь.
Вид исследования: когортное, мультицентровое, рандомизированное, открытое, сравнительное. Место проведения: 66 центров в 11 странах мира (Бельгия, Канада, Чешская Республика, Германия, Венгрия, Ирландия, Израиль, Польша, Португалия, Южная Африка и Великобритания).
Объект исследования: 636 взрослых с ВП, госпитализированных для в/в введения антибиотиков на начальном этапе лечения.
Лечение: цефуроксим 1,5 г в/в три или два раза в суки в течение 48 или 72 ч, с последующим пероральним приемом 500 мг цефуроксима аксетила два раза в сутки на протяжении 7 дней.
Результаты: клиническая эффективность проведенного лечения была одинаковой в обеих группах, где цефуроксим вводили три или два раза в сутки (коэффициент излечение/улучшение составил соответственно 79 и 84%; коэффициент стойкого излечения при дальнейшем наблюдении - 87 и 82% соответственно). На момент перевода больных с в/в введения препарата на пероральний прием наблюдалось уменьшение всех клинических проявлений пневмонии. Всего было выделено 111 возбудителей, среди которых наиболее распространенными были Streptococcus pneumoniae (23%), Haemophilus influenzae (18%) и Enterobacteriaceae (15%). После проведенного лечения удалось достичь эрадикации возбудителя у 47 из 49 и 36 из 42 больных, получавших цефуроксим три или два раза в сутки, соответственно. Обе схемы лечения хорошо переносили больные, с низкой частотой побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными были проявления со стороны пищеварительного тракта.
Выводы: внутривенное введение цефуроксима два раза в сутки с последующим назначением цефуроксима аксетила - простая и эффективная схема лечения ВП. Она обеспечивает потенциальную экономию средств и может заменить собой ныне существующую схему трехкратного введения препарата.
Ключевые слова: антибиотикотерапия, цефуроксима аксетил, внегоспитальная пневмония, ступенчатая терапия.
Ступенчатая терапия внегоспитальной пневмонии с использованием цефуроксима и цефуроксима аксетила / П. Ван ден Бранде, В.Вондра, Ф.Фогель, Ф.Шлеффер, Х. Стейли, К. Холм // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 18 - 28


Краткий курс лечения цефуроксим аксетилом детей с тонзиллофарингитами, вызываемыми стрептококками группы А
С.Мехра, М.ван Меркерке, Дж.Уэлк, Г.Свериссон, Я.Сиротякова, К.Марр, X.Стейли
Цель открытого рандомизированного, мультицентрового исследования состояла в сравнении стандартного (в течение 10 сут) и краткого (в течение 5 сут) курса перорального лечения цефалоспориновым антибиотиком широкого спектра действия - цефуроксим аксетилом Цефуроксим аксетил в форме суспензии назначали детям в возрасте от 3 до 13 лет, у которых путем скрининга был установлен тонзиллофарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСГА). Клинические и бактериологические исследования проводили у пациентов на 4-7-е сутки после окончания курса лечения, а также на 21-28-е сутки. У 406 пациентов с микробиологически подтвержденным инфицированном БГСГА эрадикация первичного возбудителя достигнута на 4-7-е сутки после лечения - у 177 из 201 (88%) и 189 из 205 (92%) в группах, соответственно получавших цефуроксим в течение 5 и 10 сут. При проведении последующего наблюдения бактериологическая эрадикация сохранялась у 137 из 162 (85%) пациентов, получавших цефуроксим в течение 5 сут, и у 145 из 162 (87%) - в течение 10 сут. Краткий курс терапии цефуроксим аксетилом является эффективным для соблюдения больными режима терапии и снижения его стоимости. Препарат можно применять в качестве альтернативы стандартному методу лечения.
Ключевые слова: цефуроксим аксетил, стрептококки группы А, тонзиллофарингит
Краткий курс лечения цефуроксим аксетилом детей с тонзиллофарингитами, вызываемыми стрептококками группы А / С.Мехра, М.ван Меркерке, Дж.Уэлк, Г.Свериссон, Я.Сиротякова, К.Марр, X.Стейли // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 29 - 36


Проблема химиорезистентного туберкулеза и возможности ее решения
Б.М.Пухлик
Проблема эпидемии химиорезистентного туберкулеза в Украине, как и в других странах, мира является актуальной. Наличие резистентных к химиопрепаратам форм МБТ снижает клиническую и бактериологическую эффективность лечения больных туберкулезом, удлиняет сроки пребывания больного в стационаре и значительно повышает финансовые затраты на лечение. Новый дериват рифампицина - рифабутин, выпускающийся компанией "Фармация и Апджон" (США) под торговым названием микобутин является значительно более эффективным и безопасным, чем рифампицин, противотуберкулезным препаратом. Рифабутин рекомендован для комплексного лечения больных туберкулезом и микобактериозами, а также рассматривается как препарат первого выбора при наличии резистентности к рифампицину.
Ключевые слова: лекарственная устойчивость, микобактерии туберкулеза, полирезистентность, рифабутин, микобутин.
Пухлик Б.М. Проблема химиорезистентного туберкулеза и возможности ее решения // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 37 - 42


Экспериментальное исследование антимикобактериальной активности текома
Н.А.Морозова, Е.Е.Гончар, М.Т.Клименко
Было проведено экспериментальное изучение антимикобактериальной активности препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот - текома. Антимикобактериальный эффект текома не был выявлен, что, однако, не может служить основанием для отказа от применения его в комплексном лечении больных туберкулезом, учитывая его противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
Ключевые слова: туберкулез, эксперимент, антимикобактериальная активность, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, теком.
Морозова Н.А., Гончар Е.Е., Клименко М.Т. Экспериментальное исследование антимикобактериальной активности текома // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  №  2. -  С. 51 - 53


Эффективность макролидов в лечении больных с полирезистентным туберкулезом легких
С.А.Черенько, М.Т.Клименко
После приема макролидов изучали их минимальную подавляющую концентрацию и бактериостатическую активность крови в отношении возбудителя туберкулеза с использованием лабораторного штамма микобактерий туберкулеза (МБТ) H37Rv на синтетической жидкой питательной среде Проскауэра-Бэка, а также эффективность макролидов в комплексном лечении больных с полирезистентным хроническим туберкулезом легких. Макролиды проявили низкую активность in vitro по отношению к МБТ. В комбинации с другими противотуберкулезными препаратами они эффективны в лечении больных с полирезистентным хроническим туберкулезом легких. Клиническая эффективность макролидов в лечении больных с туберкулезом легких превышает их микробиологическую активность in vitro.
Ключевые слова: полирезистентный туберкулез легких, макролиды, азитромИцин, рокситромицин, микробиологическая активность антибиотиков, эффективность лечения туберкулеза.
Черенько С.А., Клименко М.Т. Эффективность макролидов в лечении больных с полирезистентным туберкулезом легких // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. - №  2. -  С. 54 - 57


Распространение устойчивых к гентамицину бактерий семейства enterobacteriaceae, выделенных в родовспомогательных учреждениях Киева
Л.В.Авдеева, Е.И.Полищук, И.Г.Лукач
Проанализировано распространение гентамицинорезистентных штаммов энтеробактерий, выделенных в родовспомогательных и неонатологических стационарах Киева. Кроме того, изучена in vitro скорость нарастания устойчивости энтеробактерий к гентамицину, прослежено формирование устойчивости к этому препарату в условиях его эмпирического применения в клинике.
Выявлено, что в целом на протяжении 1986-1998 гг. не происходило существенного изменения в количестве гентамицинорезистентных штаммов, выделенных от новорожденных, колонизированных энтеробактериями, и пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями. Установлено, что скорость нарастания устойчивости к гентамицину in vitro зависит от их исходной чувствительности к препарату.
При эмпирическом применении гентамицина в клинике возможна быстрая селекция гентамицинорезистентных клонов энтеробактерий in vivo.
Ключевые слова: гентамицин, штаммы энтеробактерий, резистентность, новорожденные.
Авдеева Л.В., Полищук Е.И., Лукач И.Г Распространение устойчивых к гентамицину бактерий семейства enterobacteriaceae, выделенных в родовспомогательных учреждениях Киева // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. - №  2 . -  С. 58 - 61


Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибактериальных препаратов для лечения больных пневмонией
Ю.М.Мостовой, Е.В.Клебановская
Приведены данные о частоте и причинах выбора антибактериальных препаратов для лечения больных с внегоспитальной и госпитальной (нозокомиальной) пневмонией, полученные при анонимном анкетировании 231 врача четырех клинических больниц г.Винницы.
Наиболее часто в качестве антибиотика первого выбора для терапии больных внегоспитальной пневмонией называли полусинтетические пенициллины, новые макролиды, цефалоспорины I поколения. При нозокомиальной пневмонии предпочтение отдавали фторхинолонам, гентамицину, цефалоспоринам I-II, поколения полусинтетическим пенициллинам.
Анализ тактики антибиотикотерапии засвидетельствовал, что выбор противомикробного препарата часто является скорее вероятностным, чем эмпирическим, нет общих представлений о критериях и сроках контроля эффективности антибактериальной терапии.
Таким образом, антимикробная терапия была обоснованной, программа применения антибиотика адекватной только в 43% случаев. Ситуация требует улучшения информированности врачей о наиболее частых возбудителях пневмонии, распространенности антибиотикорезистентных штамов в регионе, антибиотиках, спектр действия которых отвечает современному микробному составу. Рационально ежегодно оценивать антибиотик, наиболее часто применяемый для лечения больных пневмонией, определять антибактериальный препарат первого выбора, альтернативные и резервные антибиотики.
Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антибактериальная терапия, внегоспитальная пневмония, госпитальная (нозокомиальная) пневмония, антибиотикорезистентность.
Мостовой Ю.М., Клебановская Е.В. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибактериальных препаратов для лечения больных пневмонией // Укр. хіміотерапевт. журн. - 1999. -  № 2. -  С. 62 - 65

Оглавление номера